生殖道尖銳濕疣臨床治療淺析

【關鍵詞】:尖銳濕疣;電灼;更昔洛韋

【中圖分類號】R711.73【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-072-1

尖銳濕疣(Condyloma Acuminatun CA)又稱生殖器疣，是由人乳頭瘤病毒(HPV)所致的皮膚粘膜良性贅生物，主要通過性接觸傳染，少數通過間接接觸傳染，是我國目前常見的性傳播疾病之一，與生殖器癌的發生密切相關。女性多見于大小陰唇，偶爾見于腋窩、臍窩、乳房等處。因為只偶見，故不在統計之內。我院主要采用電灼和更昔洛韋配合聯合治療尖銳濕疣(CA)，療效滿意，現總結如下:

1資料與方法

1.1一般資料

來本院門診就診的女性尖銳濕疣(CA)患者40例，經臨床檢查具有典型特征，3%醋酸白試驗陽性，年齡18—56歲，其中18—29歲11例(27.5%)，30—39歲21例(52.5%)，39—40歲6例(15%)，≥50歲2例(5%)，發病部位見表1。

表1 尖銳濕疣發病部位

發病部位例數量率(%)

大小陰唇2255

陰道410

宮頸37.5

會陰820

肛門37.5

表2 40例尖銳濕疣(CA)聯合治療后治愈及復發情況對照表

發病部位(例)數量治愈病例復發病例治率(%)復發率(%)

大小陰唇22202955

陰道4401000

宮頸3301000

會陰87197.52.5

肛門3301000

1.2治療方法

疣體局部常規消毒、局麻，根據疣體大小，調試電刀適當輸出功率，采用切割或電灼，使疣體表面變成灰白色，范圍超過疣體周圍1—3mm，深及表皮適度，病損部位每天用紅霉素軟膏外用一次，1周后可清洗，同時0.9%生理鹽水250ml+更昔洛韋50mg靜點日一次，7天一療程。

1.3治療結果(見表2)

2討論

通過上述病例的列表中清晰顯示最好發部位為大小陰唇，人乳頭病毒(HPV)，一旦侵入人體，其潛伏期為1～8個月，平均3個月，好發于皮膚濕膚濕潤區，而治療上應用電灼加更昔洛韋治愈率高，復發率低，是一種可以借鑒的治療方法。

電灼治療尖銳濕疣是進入90年代后興起的方法，它的原理是利用高頻電灼(或切割)，使疣體內部水分蒸發壞死脫落。疣體破壞徹底，不易復發，創面用紅霉素軟膏作為預防感染，治愈率94%以上，同時用更昔洛韋聯合治療。更昔洛韋是合成的核苷類抗病毒藥物，在體內轉化成更昔洛韋三磷酸，然后通過二種方式抑制病毒復制:①干擾病毒DNA多聚酶，抑制病毒的復制。②在DNA多聚酶作用下，與增長的DNA鏈結合，引起DNA鏈的延伸中斷。本品對病毒有特殊的親和力，對一些肉眼不可見病灶起到治療作用，控制了復發率，主要因為原發性生殖器疣體消退后，殘留的病毒經周圍神經軸索潛存于骶神經結節，機體抵抗力降低或某些激發因子(發熱、受涼、創傷等)可激活體內潛伏的病毒而復發，更昔洛韋療程短，復發率低，復發間隔延長，療效顯著大大減輕困擾患者的病痛，所以我們建議臨床采取聯合治療方法，提高治愈率降低復發率，但長期療效尚需繼續觀察。預防尖銳濕疣傳播的最佳措施是患有尖銳濕疣(CA)的患者應避免性生活，以防傳染給性伙伴，在治療的同時應治療性伙伴，未治愈前不應進行性生活;另外為預防間接感染，提倡不同公用毛巾、浴巾，不在共同的浴缸中沐浴。

參考文獻

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[2] 韓國柱.尖銳濕疣的診斷和治療進展[J].中國性病艾滋病防治，2002，8(1):59-61.