銀汞樁核修復牙體嚴重缺損后牙的臨床體會

【摘要】:目的:探討銀汞合金樁核在修復后牙牙體大面積缺損的應用療效。方法:對65顆使用銀汞合金制作的樁核修復牙體嚴重缺損的后牙進行1--3年隨訪，觀察其療效。結果:64顆牙的修復令患者滿意。結論:銀汞樁核是后牙樁核系統中一種簡便易行，效果肯定，價格低廉的方法，值得推廣應用。

【關鍵詞】:銀汞合金;樁核;修復;缺損

【中圖分類號】R783.3【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-103-1

1臨床資料

2004年3月—2009年3月收集后牙牙體缺損65例，其中前磨牙16例，磨牙50例，均為牙冠大面積齲壞，根面位于齦上或略低于齦下2mm內，根管較粗大且經過徹底根管治療無明顯癥狀。

2修復方法

患牙經過徹底根管治療無任何癥狀，先拍X線牙片了解根尖、牙周情況，根管粗細、數目、彎曲度、方向和根充情況。用園鉆磨去髓室封填物，然后行根管制備，使用p鉆將根管牙膠去除深2—3cm，再把銀汞合金充填每個預備好的根管里、髓室和牙冠部，形成一個整體的銀汞樁核，使用臨時冠保護，24小時再進行永久冠修復。如果髓室深度和寬度不夠固位，在缺損側釉牙本質界或釉牙骨質界打入螺紋釘;如果后牙牙體缺損嚴重殘余牙體組織少，但如有粗根管存在，其他根管由于彎曲或不能去除足夠深度的充填物，限制樁的放置，可將成品樁和銀汞合金混合使用;如果髓室底太薄，有可能在銀汞合金充填時壓力過大而穿壁，應先用玻璃離子墊底，加以保護;對于齲病或牙體折裂達齦下的患牙，需采用牙髓牙體聯合治療。修復后延長了臨床牙冠，應重建牙周生物寬度，防止牙周組織病變，利用牙髓腔與根管形態的不規則性和倒凹固位的銀汞合金樁釘修復牙體形態，在殘冠基底面盡量增加倒凹和鳩尾，沖洗、消毒、吹干后磷酸鋅水門汀墊底，銀汞合金修。注意:露出根管外的樁釘和螺紋釘不能高出咬合面，必要時調磨。

3結果

修復后經過臨床追蹤觀察，65顆患牙，滿意62顆，尚可2顆，失敗1顆，成功率占98.5%失敗1顆的原因為牙體殘冠部分薄弱折裂。

4討論

銀汞合金樁核修復殘冠殘根此項技術，使殘根留在牙槽窩內不用拔除，經根管治療后，銀汞合金樁核+全冠修復可恢復生理狀態和咀嚼功能，保護了牙槽的重理特點。后牙根管數目多、方向分布不同，且磨牙的牙根短而彎曲。鑄造樁核制作工藝復雜費用較高，后牙多數根管方向不一致，制作鑄造樁核需要分次進行，增加患者就診次數;而銀汞合金樁核制作簡單，操作方便，費用低廉，病人就診次數少。經過幾年來臨床療效觀察，筆者認為:銀汞樁核是后牙樁核系統中一種簡便易行、效果肯定、價格低廉的方法，值得推廣應用。

參考文獻

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