補(bǔ)腎活血治療骨性關(guān)節(jié)炎92例

【摘要】:骨關(guān)節(jié)炎作為一種退行性病變，也稱為退變性骨關(guān)節(jié)炎，增生性關(guān)節(jié)炎，病理特點(diǎn)是骨節(jié)軟骨進(jìn)行性變性和破壞及骨贅形成，病程長，療法多，國際采用非甾體類抗炎藥消炎止痛，或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨等[1]。中醫(yī)認(rèn)為本病為“骨痹”，因“腎主骨”故以補(bǔ)腎活血為主治療[2-4]，筆者從2004年應(yīng)用補(bǔ)腎活血方法治療118例，取得滿意臨床效果。

【關(guān)鍵詞】:補(bǔ)腎活血;關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號】R274.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-116-1

1臨床資料

1.1一般資料

本組病例92例，男性32例，女性60例，年齡最小41歲，最大78歲，其中41-50歲32例;病程最長的24年;最短的三月;發(fā)病部位:以頸椎關(guān)節(jié)為主的20例，腰椎關(guān)節(jié)為主的22例，膝關(guān)節(jié)為主的50例。

1.2診斷依據(jù)

參照標(biāo)準(zhǔn)Resnick編著的骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn):病變關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，晨起較重，活動(dòng)后癥狀好轉(zhuǎn)，疲勞和負(fù)重后加重，關(guān)節(jié)屈伸不利，活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)可有粗糙的摩擦音，關(guān)節(jié)處壓痛。X線攝片:關(guān)節(jié)邊緣尖銳，有不同程度的骨刺形成，關(guān)節(jié)間隙變窄;軟骨下關(guān)節(jié)面硬化、囊性改變。實(shí)驗(yàn)室檢查:抗O、類風(fēng)濕因子、血沉均在正常范圍[4，5]。

2治法及方藥

治法為補(bǔ)腎活血?；痉?熟地10g、鹿角片6g、山茱萸10g、紅花10g、骨碎補(bǔ)10g、補(bǔ)骨脂10g、水蛭2g、土鱉蟲2g、甘草6g.主癥部位在腰椎的加川斷12g、狗脊10g、桑寄生10g;主癥部位在頸椎的加葛根20g、桑枝10g;主癥部位在膝關(guān)節(jié)的加牛膝10g、獨(dú)活10g、白芍20g;疼痛明顯，不分部位的加川烏10g(后下)、草烏10g(后下);濕重者加薏米仁20g、蒼術(shù)10g;陽虛者加炮附子6g(先煎);氣虛者加黃芪20g.。服藥方法:水煎服，每日1劑，早晚分服，30天1療程。

3治療結(jié)果

3.1療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)關(guān)節(jié)壓痛和關(guān)節(jié)腫脹來判斷。治愈:關(guān)節(jié)疼痛腫脹消失，關(guān)節(jié)功能活動(dòng)正常。好轉(zhuǎn):關(guān)節(jié)疼痛腫脹明顯減輕，關(guān)節(jié)功能明顯好轉(zhuǎn)。無效:關(guān)節(jié)疼痛腫脹減輕及關(guān)節(jié)功能好轉(zhuǎn)不明顯。

3.2治療結(jié)果

以1個(gè)療程為評判標(biāo)準(zhǔn)，治愈65例，治愈率為70.65%;好轉(zhuǎn)為20例，好轉(zhuǎn)率為21.74%;未愈7例，未愈率為7.61%.筆者觀察到治療效果和病程有關(guān)，病程短者療效理想，病程長者療效較差。本組治愈病例中病程最長17年，最短僅有3個(gè)月。

4病案舉例

李某，女，61歲，2008年4月初診，反復(fù)雙膝關(guān)節(jié)腫痛8年，加重3個(gè)月，患者雙膝關(guān)節(jié)腫痛，不能下蹲，遇寒加重，活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)可們到粗糙的摩擦感，曾多次院外治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重。X線片示:膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)隙變窄，髕骨后角骨質(zhì)增生。實(shí)驗(yàn)室檢查:抗“O”及類風(fēng)濕因子均正常;血沉:24mm/h.西醫(yī)診斷為:骨性關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)診斷:骨痹。舌質(zhì)淡白，邊有瘀斑，苔薄白。脈證屬弦。西醫(yī)診斷:骨關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)診斷:骨痹。證屬腎虛血瘀。治法:補(bǔ)腎活血。處方:熟地10g、補(bǔ)骨脂10g、鹿角片6g、山茱萸10g、紅花10g、骨碎補(bǔ)10g、水蛭2g、土鱉蟲2g、牛膝10g、獨(dú)活12g、甘草6g。7劑，水煎服，每日1劑，早晚分服。服藥2周后，腫脹疼痛均緩解，舌脈同前，上方加防風(fēng)6g、木瓜6g，繼續(xù)服藥1個(gè)半月治愈。

參考文獻(xiàn)

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