淺談孔源性視網膜脫離的影響因素

【摘要】:目的:調查和了解RRD的易患因素，及對RRD發生的影響。方法:以就診的新發孔源性視網膜脫離150位患者為研究對象。將年齡、近視等作為重要因素進行調查。選用150位志愿者，無孔源性視網膜脫離病史，年齡、性別、居住地與病例相匹配者作為對照(年齡與病例相差±1歲以內)。對各因素的比值比(OR值)和人群歸因危險度百分比(PARP)進行分析。

【關鍵詞】:RRD;年齡;近視

【中圖分類號】R774.1+2【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-069-2

1對象與方法

1.1對象

以我院孔源性視網膜脫離門診就診新發病例150例為研究對象。30%來自于本市內，70%系外市的流動人口。農民及普通工人較多，經濟在全國屬于中下水平。

1.2方法

1.2.1組織工作:

RRD患者的檢查由本院眼科醫生協助完成，本文作者自始至終掌握全面工作。

1.2.2資料收集:

研究資料包括:RRD患者資料和對照組資料。

1.2.2.1RRD患者:

確定本研究樣本含量為150。自制RRD患者情況調查表，包括患者各級親屬人數、性別、年齡以及視力等。RRD患者來源:本院眼科門診就診的150位新發孔源性視網膜脫離患者。當有多個對象可選擇時，取近期就診的孔源性RD患者。如果患者自訴家屬中也有明確的RRD患者，則盡量安排其家屬到門診檢查。

1.2.2.2對照組:

隨機選用150位志愿者，無孔源性視網膜脫離病史，年齡、性別、居住地與病例相匹配者作為對照(年齡與病例相差±1歲以內)。除RRD情況外，與RRD病例調查表基本一致。從前來眼科門診的非RRD患者中選擇和建立對照組，每發現一個RRD患者，即從當天就診者或資料中根據年齡、性別和居住地相近的配對條件，采用1:1配對選擇對照者。以上RRD患者和對照組資料均由調查醫師面對面詢問、檢查，當場記錄。

2結果

2.1RRD患者及對照組年齡及性別

150人RRD患者中男72人，女78人，性別差異無統計學意義。RRD組發病年齡見表1。對照組與之相似。

2.2與近視相關RRD的情況

與近視相關RRD患者共105例，其屈光狀態與視網膜圓孔和馬蹄孔關系見表2(除外黃斑孔3例和巨大裂孔2例，鋸齒緣離斷1例)，隨著近視程度加深圓孔發生率增加。

表2 近視相關的RRD患者的屈光狀態與視網膜裂孔形態關系(眼)

裂孔形態0-3-3-6-6-9-9以上x2*P值

圓孔414282717.46<0.01

馬蹄孔81053

*趨勢卡方檢驗

3討論

3.1RRD與性別關系

女性人群中RRD發病似乎略多于男性，但差異無顯著性。這與日本的研究結果相似，在美國、新加坡、新西蘭等地區的研究中，男性人群中RRD的發病率均顯著高于女性，他們考慮導致這種差異的原因在于男性人群外傷多。將性別和年齡因素相結合后發現，本研究中40歲以下者中男性發病率相對較高，而在40歲以上人群中女性發病率較高，這也可能是由于年輕男性更容易在工作中受傷導致。

3.2RRD與年齡關系

在60歲以下人群，隨著年齡的增加，RRD發病率有明顯的增加趨勢，又以40～59歲人群中為最高。到了60歲以后，發病率略下降，但仍高于40歲以下人群。目前已知玻璃體后脫離(Posterior Vitreous Detachment，PVD)也隨著年齡的增加而發病率增加，平均的發病年齡為60±9歲，在PVD的發生過程中，特別是急性PVD時，玻璃體視網膜牽引導致視網膜撕裂和繼之發生的視網膜脫離可能性增加。這種PVD和年齡的關系可能就是RRD隨著年齡增加，而在60歲附近年齡段最高的原因。

3.3RRD與近視的關系

幾乎所有的其它RRD流行病學調查研究中，都發現近視人群中RRD發病率明顯增加。近視是孔源性視網膜脫離的危險因素。本研究中與正視和遠視比較，近視發生孔源性視網膜脫離的危險性為5倍;高度近視在所有RRD患者中占55.33%，已有的報道RRD中高度近視比例高達80%。與對照組相比:RRD患者中高度近視的比例明顯高(x2=7.82，P<0.01)，在不同屈光度的組別里高度近視眼組發生RRD的風險最大。本研究中與近視有關的RRD患眼中，視網膜圓孔發生率隨近視加深視網膜增加(x2=16.54，P<0.01)，且以發生在格子樣變性區的圓孔為多見。本研究表明，近視的人群歸因危險度高達62%。高度近視眼人群是RRD的易發人群，因此，控制近視尤其高度近視的發生和發展，對降低人群中視網膜脫離的發生將起重要的作用。

參考文獻

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