樣本放置時間對血凝四項檢測的影響

【摘要】:血凝四項是研究參與外源性及內源性凝血途徑因子常用的臨床檢驗，主要用于診斷懷疑有凝血系統病變的患者。血凝四項在國內外早已廣泛應用于口服抗凝藥治療的監控、手術、導管插入術、透析和重癥監護患者凝血功能的監測、篩查某些與凝血有關的疾病等。按照我國衛生部制訂的《全國臨床檢驗操作規程》第3版規定，凝血因子血樣收集與操作間隔時間應為室溫2h，2～8℃4h，-20℃2周，一70℃6個月，但根據臨床經驗，這些條件在很多情況下難以滿足，因此有必要對血凝四項試劑檢測貯存室溫下0，4，6，12h的凝血因子血樣結果進行研究，以達到初步了解室溫保存凝血因子血樣對血凝四項檢測結果是否有影響的目的。

【關鍵詞】:血凝四項;血樣室溫貯存

【中圖分類號】R446.11【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-074-2

1臨床資料

1.1一般資料患者組:共10例，病例來源于嵩明縣人民醫院住院患者。

1.2材料本試驗所用試劑由上海長島生物技術有限公司提供，其PT、APTT TT、FIB試劑批號分別為0907031、0907081、0907174、0906093。正常人參考值PT為10.7-14.3 S、APTT為21～36.5 S、TT為10-16S、FIB為2-4g/l。

1.3方法準確取血1.8mL加入濃度0.129 tool/L(3.8%)的枸櫞酸鈉0.2mL(9:1)混合30min內離心3000r/min 10min，一定不能混入血小板和紅細胞，然后取血漿室溫分別存放3、5h、7h，用BE全自動凝血分析儀檢測血凝四項。

2結果

正常的樣品置室溫3h、5h、7h檢測結果，見附表:

2.1結果分析:

PT檢測室溫存放5h、7h的血樣與室溫存放3h的血樣結果無顯著性差異，但隨著時間延長PT略有延長;APTT檢測室溫存放5h、7h的血樣與室溫存放3h的血樣結果有顯著性差異(P>0.05)，明顯有延長情況;TT檢測室溫存放5h的血樣與室溫存放3h的血樣結果無顯著性差異，但室溫存放7h的血樣與室溫存放3h的血樣結果有顯著性差異，可以看出TT隨著時間延長有縮短的情況;FIB檢測室溫存放5h、7h的血樣與室溫存放3h的血樣結果無顯著性差異，結果變化微小。

2.2具體結果見表2:

3討論

筆者利用BE全自動血凝儀檢測不同儲存條件血漿標本血凝四項的結果，發現PT和FIB項目樣品可在室溫條件7h內檢測，TT項目樣品可在室溫條件5h內檢測，但APTT項目必須在2h內檢測。按照權威專家對不同條件保存的血漿因子變化的測定，結果顯示在32℃保存血漿6，12，24hⅧ因子活性可分別消失50%，60%，95%，即使保存在4℃也分別消失5%，55%，70%。V因子活性在32℃分別消失25%，40%，80%，而在4℃則僅僅損失0，5%，10%。

另外全血樣品或血漿放置時間越長，其中CO2進行性逸出越多，致pH值升高，都可以使PT和APTT延長。

參考文獻

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[2] 叢玉隆.關于衛生部出凝血時間操作規程《通知》的理解[J].中華檢驗醫學雜志，2001，22(3):183-185.