中西醫結合治療女性原發性生殖器皰疹31例

【關鍵詞】:生殖器皰疹;復方板藍根合劑;聚肌胞;無環鳥苷

【中圖分類號】R2-031【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-134-1

生殖器皰疹是由單純皰疹病毒(herpes simplex virus，HSV)感染泌尿生殖器及肛門部位皮膚黏膜而引起的性傳播疾病。單純皰疹病毒(HSV)可分為Ⅰ型(HSV一Ⅰ)和Ⅱ型(HSV一Ⅱ)，生殖器皰疹主要由HSV一Ⅱ引起，也可由HSV一Ⅰ或HSV一Ⅱ混合感染所致。

我們應用中西醫結合的方法治療女性原發性生殖器皰疹31例，取得了較滿意的療效，現報道如下。

1一般資料

1.1一般情況:31例均為門診原發性生殖器皰疹病人。年齡最小18歲，最大49歲，以20～35歲為多{病史最短為2日，最長1周，平均3～5日發病部位以小陰唇多見，其次為大陰唇。

1.2診斷標準:(參照中華醫學會皮膚性病學分會臨床診療指南工作委員會;中國醫師協會皮膚科醫師分會臨床診療指南委員會。關于生殖器皰疹的診斷標準《生殖器皰疹臨床診療指南》。中華皮膚科雜志2009年12期)臨床診斷標準:有不安全性行為、自身或性伴感染史，同時具有典型臨床表現，不典型皮損需結合病原學檢查確診。病原學診斷標準:臨床診斷標準加上病原學檢查結果陽性。

1.3臨床表現:發病時局部有輕度瘙癢感或灼熱感，并很快出現散在的小水皰或群集小皰，一般經3～5日，水皰破裂，形成糜爛或潰瘍，自覺灼痛，重者影響行走，或伴有輕度發熱、倦怠等全身癥狀。

2治療方法

中藥應用復方板藍根合劑，方藥組成:柴胡12g、黃芪30g、板藍根15g、大青葉15g、貫眾15g、黃柏15g、蒼術l g、苦參15g、牡丹皮10g、澤瀉10g、甘草3g，每日1劑，水煎，早晚飯后服，7日為l療程;西藥應用聚肌胞注射液6mg每日1次，肌注7日為1療程，同時配合口服無環鳥苷，每次200mg，每日5次。局部處理先用潔爾陰洗凈創面后，再用棉簽蘸聚肌胞注射液外涂。并囑患者穿柔軟的棉布內褲，注意預防感冒、著涼、勞累，禁煙、酒、房事，少食辛辣刺激性的食物。

3治療結果

3.1療效標準痊愈:局部皮損消失，無疼，隨訪半年無復發;好轉:局部皮損干燥，結癡，疼痛明顯減輕，或局部皮損消失，但隨訪半年復發1次以上;無效:局部皮損無變化，疼痛依舊。

3.2結果31例病人經2個療程治療后，痊愈26例，好轉4例無效1例。總有效率為96.4%。追蹤觀察3個月，僅2例在兩個月后復發。

4體會

女性生殖器皰疹是由單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV一)感染而引起生殖器皮膚粘膜損害的一種性傳播疾病，易于復發，傳染性強，目前尚無特效的治療藥物。HSV—Ⅱ感染后常潛伏于骶神經節內，主要通過血液及神經途徑擴散，常因感冒發熱、月經、精神刺激，酗酒等因素而再發，因此給臨床治療帶來困難。

祖國醫學認為，生殖器皰疹是由于濕熱穢毒之邪人侵，蘊結膚而為患，故治宜清熱利濕解毒，方中黃芪補氣扶正，增強機體的抗病毒能力，藥理研究表明，黃芪具有增強機體細胞免疫及非特異性免疫的功能，能增加巨噬細胞的數量及吞噬能力，而且還可誘導細胞產生干擾索，改善皮膚血液循環及營養狀況。使久壞細胞恢復活力，故用于治療慢性潰瘍等[1]。柴胡、板藍根、大青葉，貫眾清熱解毒，去穢濁毒邪;藥理研究表明，柴胡、板藍根、大青葉，貫眾具有抗病毒作用;黃柏、蒼術為二妙散，是治下焦濕熱之效方;藥理研究具有顯著抗炎作用;輔以牡丹皮涼血解毒;澤瀉利水滲濕;苦參清熱燥濕。全方君臣相佐，標本兼治，使穢毒得解，皰疹得清。

聚肌胞是目前臨床常用的干擾素誘生劑，其進入人體細胞后能高效地誘導細胞產生干擾素，通過干擾素作用于正常細胞產生抗病毒蛋白，從而阻止病毒的復制，故有廣譜抗病毒作用[2]。目前臨床研究表明，干擾素不僅能抑制病毒的復制，而且對肪止HSV—Ⅱ在骶神經節的潛伏也有一定的作用，因此對于縮短早期自然病程和防止生殖器皰疹的復發都有一定的作用。聚肌胞的價格低廉，能調動機體自身的抗病毒能力，用藥安全，除個別患者在用藥第1日有輕度發熱反應外，無明顯的毒副作用，值得臨床推廣應用。無環鳥苷在皰疹病毒感染的細胞內轉化為三磷酸無環鳥苷，對病毒DNA聚合酶產生抑制作用，阻滯DNA的復制過程。無環鳥苷作用機制獨特，只在感染的細胞中被病毒的胸苷激酶專一性的在相應于C-5’羥基位置上磷酸化成單磷酸或二磷酸核苷，而后在細胞酶系中轉化為三磷酸形式，摻入到病毒的DNA中，發揮干擾病毒DNA的作用[3]。臨床應用來看，無環鳥苷對皰疹病毒選擇性高，具有廣譜的抗皰疹病毒活性，對單純皰疹有很強的抑制作用。并且毒性低，見效快，療程短，用藥安全，療效好等優點，是臨床應用的廣泛的抗病毒良藥。綜上所述，中西結合治療女性原發性生殖器皰疹具有很好療效。

參考文獻

[1] 周風悟.中醫方劑學[M].濟南:山東人民出版杜，l976:629.

[2] 江明.藥理學第(3版)[M].北京:人民衛生出版杜，1993:350.

[3] 劉穎新.阿昔洛韋的臨床應用[J].中國臨床醫藥研究雜志，2008，(198).