消化性潰瘍患者114例臨床治療效果觀察

【摘要】:目的:探討消化性潰瘍的臨床治療效果。方法:將治療組114例采用西醫(yī)治療方法與對照組106例采用中醫(yī)治療方法進(jìn)行效果比較觀察。結(jié)果:痊愈62例，顯效24例，有效22例，無效8例，總有效率為92.98%。結(jié)論:西醫(yī)治療消化性潰瘍，既能迅速控制癥狀，又可提高愈合質(zhì)量，減少潰瘍復(fù)發(fā)，使?jié)儾≈委煾茖W(xué)、合理、有效。

【關(guān)鍵詞】:潰瘍;十二指腸;黏膜;效果;觀察

【中圖分類號】R574.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-112-2

114 cases of peptic ulcer in patients with clinical observation of treatment

[Abstract]:Objective: To investigate the clinical treatment of peptic ulcer. Methods:114 patients treated with Western medicine treatment and control group of 106 cases with Chinese medicine treatment methods Comparison of observation. Results:62 cases recovered，24 cases markedly effective，effective in 22 cases，8 cases，the total effective rate was 92.98%. Conclusion:The Western treatment of peptic ulcer， providing rapid symptom control，but also improve the quality of healing and reduce ulcer recurrence，so that treatment of ulcer disease is more scientific，reasonable and effective.

[Key words]:ulcers;duodenum;mucosa;effect;observation

消化性潰瘍(peptic ulcer)，是臨床上最常見的消化系統(tǒng)疾病，理論上泛指胃腸道黏膜被胃消化液所消化而造成的潰瘍，可發(fā)生于食管、胃十二指腸、胃到空腸吻合口附近，但絕大多數(shù)的潰瘍發(fā)生于十二指腸和胃，故又稱胃、十二指腸潰瘍。現(xiàn)將我院臨床治療效果觀察綜述如下:

1資料與方法

1.1一般資料

2007年12月～2009年12月，本院共收治消化性潰瘍患者220例，治療組114例，男70例，女44例，年齡26～72歲，平均48歲。對照組106例，男64例，女性42例，年齡24～67歲，平均43歲。

1.2治療方法

1.2.1西醫(yī)治療(治療組采用方法)①受體拮抗劑:包括西咪替丁(泰胃美、甲氰咪胍)、雷尼替丁、法莫替丁等，都是安全有效的抑酸劑，多年實踐證明治療或預(yù)防潰瘍病復(fù)發(fā)效果良好，且不良反應(yīng)少。②質(zhì)子泵抑制劑(PPI):如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等，可產(chǎn)生顯著的抑制胃酸分泌的作用，能有效地愈合胃潰瘍。③前列腺素E(局部產(chǎn)生的前列腺素):能保護(hù)胃黏膜免遭多種致潰瘍因素的損害。④鈣通道阻滯劑[1]:主要阻滯Ca2+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)抑制胃酸分泌，增加胃黏膜血流量，防止胃組織損傷，改變花生四烯酸的代謝途徑，使前列腺素合成增加，從而增強(qiáng)細(xì)胞保護(hù)作用。由于鈣通道阻滯劑有擴(kuò)張血管、降低血壓作用，因此尤適用于伴有高血壓的潰瘍患者。⑤胃黏膜保護(hù)藥:胃黏膜上皮細(xì)胞處于不斷喪失與再生的動態(tài)平衡狀態(tài)，損傷后可迅速增生，同時胃黏膜黏液屏障有阻止氫離子反向擴(kuò)散的作用。常用藥物有硫糖鋁、膠態(tài)次枸櫞酸鉍、甘珀酸鈉(生胃酮)、氫氧化鎂等。⑥抗菌藥:在臨床中主要是應(yīng)用具有殺菌作用的藥物達(dá)到根除幽門螺桿菌的目的。幽門螺桿菌對青霉素最為敏感，對氨基糖苷類、頭孢菌素類、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、紅霉素、利福平等高度敏感。可單一藥物治療，但效果不如聯(lián)合用藥根除率高。

1.2.2中醫(yī)治療(對照組采用方法)采用半夏瀉心湯治療，藥方:半夏10g、黃芩10g、木香10g、白芷10g、枳殼10g、榔片10g、炮姜10g、炙甘草10g、黃連6g、川楝子15g、元胡15g、烏賊骨15g、黨參15g、白芍20g、煅瓦楞子20g。胃脘痛甚加細(xì)辛3g、桂枝10g、田七粉5g(沖服)，以溫中散寒，活血止痛;胃中嘈雜加焦山梔10g、竹茹10g、吳茱萸3g，以辛開苦降;胃脘痞悶、呃逆、噯氣者加代赭石25g、炒萊菔子30g，以降胃除痞、止噫;大便稀軟或泄瀉者加山藥30g、赤石脂15g、田七粉5g可改善癥狀。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

兩組數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

①痊愈:癥狀全部清除，胃鏡下潰瘍病灶愈合，及病變黏膜恢復(fù)正常。②顯效:癥狀全部清除，潰瘍病灶基本愈合，黏膜組織有輕度炎性反應(yīng)。③有效:癥狀部分清除，潰瘍病灶愈合≥50%。④無效:癥狀無改善。

2.2治療結(jié)果見表1。

3討論

目前認(rèn)為消化性潰瘍是一種多病因疾病，各種與發(fā)病有關(guān)的因素如胃酸、胃蛋白酶、感染、遺傳、體質(zhì)、環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣以及神經(jīng)精神因素等，通過不同途徑或機(jī)制，導(dǎo)致上述侵襲作用增強(qiáng)和防護(hù)機(jī)制減弱，均可促發(fā)潰瘍發(fā)生[3]。筆者認(rèn)為消化性潰瘍病是主要環(huán)境因素所致的疾病，如果能明確這些致病因素并加以除去，則可永久性的治愈該病.然而在臨床的診療中難以做到。總之，治療消化性潰瘍要合理用藥，抑酸要適度，療程要足夠，十二指腸潰瘍以抑酸為主，胃潰瘍以胃黏膜保護(hù)劑為主，幽門螺桿菌感染者聯(lián)合抗菌藥物根治，對頑固性和難治潰瘍可選用泵抑制劑奧美拉唑，為提高潰瘍愈合質(zhì)量還要加強(qiáng)對胃黏膜保護(hù)劑的重視和使用，減少復(fù)發(fā)率[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 李志偉.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，25(4):189.

[2] 李巖.消化性潰瘍的藥物治療進(jìn)展[J].中國實用內(nèi)科雜志，2007，(1):

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[3] 潘洪秀.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效觀察[J].

黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2007，(3):31-32.

[4] 龐軍海.中西醫(yī)結(jié)合治療胃十二指腸潰瘍41例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜.