芻議雙黃連制劑研究及其臨床應用

【摘要】:自九十年代注射用雙黃連粉針劑問世以來，雙黃連其他制劑接踵而來如雨后春筍般陸續上市，是目前中藥劑型最多的一個品種，單品種產值及利潤名列中成藥前茅。其各項研究仍不斷發展深入，且卓有成效。雙黃連制劑是由金銀花(雙花)、連翹、黃芩制成的純中藥制劑。目前有注射劑(括粉針劑、射液)、氣霧荊、口服液三種。雙黃連具有廣譜抗菌、抗病毒作用，在學領域已經得到良好開發和廣泛應用，療效確切。

【關鍵詞】:雙黃連;研究;臨床應用

【中圖分類號】R917【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-144-2

本文將雙黃連制劑研究及臨床應用綜述如下:

1藥學方面研究

1.1方解

雙黃連方劑由金銀花、黃芩、連翹組成，由銀翹散(《溫病條辨》)精簡化裁而來。主治溫病初起，邪在衛分，衛氣被郁，開合失司，則發熱，微惡風寒，無汗或有汗不暢;風熱上犯以致咽痛咳嗽;溫邪易傷津液，故口渴，舌尖紅;邪在衛表，故舌苔薄白或微黃，脈浮數。治當辛涼解表，清熱解毒。方中以連翹為君，既有辛涼透表，清熱解毒的作用，又具芳香避穢的功效，在透解衛分表邪的同時，兼顧了溫熱病邪多夾穢濁之氣的特點。金銀花、黃芩辛涼，助君藥解表透熱為臣。三藥同用，共奏辛涼解表，清熱解毒之功。

1.2化學成分

雙黃連方劑中的有效成分復雜，主要分為以下幾類:一、有機酸類，以綠原酸為代表，包括異綠原酸、咖啡酸、棕櫚酸等;二、黃酮類，以黃芩苷、黃芩素為代表，包括漢黃芩苷、漢黃芩素、木犀草苷、木犀草素、槲皮苷、槲皮素、金絲桃苷、蘆丁等;三、苯丙素類，以連翹苷為代表，包括異虎耳草素等;四、苯乙醇苷類，以連翹酯苷為代表，包括連翹酚等。據文獻報道，雙黃連方劑還含有β-谷甾醇、大黃酚、大黃素甲醚、齊墩果酸、熊果酸、葡萄糖、微量元素等多種化學活性成分，其他未知成分有待進一步研究。

1.3劑型

目前，雙黃連有多種劑型，包括雙黃連口服液、濃縮型口服液，雙黃連膠囊、軟膠囊，雙黃連片(薄膜衣片)、含片、咀嚼片，雙黃連顆粒，雙黃連糖漿，雙黃連氣霧劑，雙黃連栓(小兒消炎栓)，雙黃連滴眼液，雙黃連粉(凍)針劑、粉針劑、水針劑、滴注液等。一些新劑型正在研發當中，如雙黃連分散片，鼻噴劑等。據資料顯示，目前應用較廣的劑型是雙黃連針劑和口服液，栓劑、氣霧劑、鼻噴劑、片劑應用前景良好。其中雙黃連粉針劑還是全國中醫急癥(診)必備用藥。究其原因，主要是能最大限度滿足防治疾病的需要，滿足“產、運、貯、帶、用”方便性的需要。

1.4藥理學研究進展

在抗菌方面，雙黃連制劑對多種G+菌、G-菌有明顯抑制作用，對白色念珠菌等真菌也有一定抑制作用。

在抗病毒方面雙黃連制劑獨具優勢，據研究報道其對多種病毒包括甲型、乙型流感病毒，副流感病毒(Ⅰ-Ⅳ型)，多種流感病毒變株(B型)，流行性腮腺炎病毒，呼吸道合胞病毒，腺病毒3、7、21型，柯薩奇病毒B3型，艾克病毒8型，單純皰疹病毒2型，脊髓灰質炎病毒Ⅰ型等有不同程度抑制作用。雙黃連制劑中有多種成分能顯著提高機體免疫力，在抗菌抗病毒、抗癌、抗炎解熱治療中，在自體組織損傷后的重建修復等方面發揮著重要作用。

2臨床應用

2.1呼吸系統疾病

2.1.1小兒呼吸道疾病:雙黃連粉針劑與抗生素靜點治療小兒呼吸道疾病作對照，就臨床癥狀、體征改善、肺部羅音消失時間和治愈時間比較以雙黃連粉針劑為優。

2.1.2病毒性肺炎:雙黃連注射液與手術注射液治療病毒性肺炎55例對比，經5～7天治療均痊愈，但對減輕患者病痛早日康復以前者為佳。

2.2消化系統疾病

2.2.1慢性胃炎雙黃連粉針口服治療慢性胃炎，同時輔以其他中藥，總有效率為百分之98.27。

2.2.2膽汁返流胃炎:用雙黃連粉針劑治療膽汁返流性胃炎5O倒，總有效率為百分之82臨床證實其療效肯定。

2.2.3小兒腸炎:雙黃連注射液與慶大霉素注射液同時治療小兒腸炎作對照，結果治療組治療時間短且療效顯著，明顯優于對照組慶大霉素。

2.3傳染病

2.3.1急性黃疸性肝炎:雙黃連粉針劑治療該病，與對照組用ATP、Co-A、Vit C靜滴，口服肌苷片和肝泰樂片對比，無論是癥狀改善、肝脾回縮時間及降酶、退黃均較對照組為優。

2.3.2腮腺炎:雙黃連粉與大黃粉混合加食醋調糊外敷，與對照組單用大黃粉治療腮腺炎作比較，治療組優于對照組。

2.4泌尿系統疾病

2.4.1急性腎盂腎炎:治療急性腎盂腎炎用雙黃連粉針總有效率達百分之百。

2.4.2泌尿系統感染:雙黃連治療單純性和復雜性泌尿系統感染總有效率均高于西藥常規治療。

2.5婦科炎癥

2.5.1幼女陰道炎:用雙黃連注射渡灌洗陰道，與對照組口服螺旋霉索加陰道滴入氯霉索眼水比較，數據經統計處理兩者有顯著性差異，前者為優。

2.5.2慢性附件炎:采用雙黃連粉針劑保留灌腸治療慢性附件炎72例總有效率為百分之98.61。

2.5.3妊娠早期急性尿路感染染:石曼雅等報道雙黃連為妊娠早期急性尿路感染首選藥。另雙黃連制劑可治療皮膚、心腦血管等多種疾病。

3結語

雙黃連制劑療效顯著，使用廣泛，臨床實踐表明一些疾病尤其是危急重癥、疑難病癥、瘟疫需要雙黃連針劑的治療，但在臨床使用中出現的不良反應必須高度重視。同時我們要對雙黃連制劑加以科學合理應用，充分發揮雙黃連制劑不同給藥系統在臨床上的積極作用，全力避免類似青海雙黃連注射液不良反應事件的發生。我們相信隨著新技術、新方法、新工藝與中藥制劑研、產、用相結合，雙黃連制劑必將有更廣闊的發展前景，必將更好、更安全地服務于現代醫療衛生事業，為人類健康做出貢獻。

參考文獻

[1] 羅佳波.制造注射用雙黃連粉針劑的方法.CN1039725[P].1990，2.

[2] 呂本強，張永勇，羅佳波.雙黃連粉針劑的化學成分研究[J].時珍國醫國藥，2007，(18).