72例中醫(yī)治療高血壓的分析與體會(huì)

【摘要】目的:對(duì)中醫(yī)治療高血壓的臨床方法進(jìn)行探討。方法:回顧性分析72例患者皆屬高血壓病癥的臨床治療。全部使用純中藥治療。結(jié)果:全部患者治療時(shí)間最短者1個(gè)療程，最長3個(gè)療程。顯效42例(58.3%)，有效24例(33.33%)，無效6例(8.3%)，總有效率91.7%。結(jié)論:按中醫(yī)辨證分型治療高血壓病可取得良好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥;高血壓;治療

【中圖分類號(hào)】R259【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)12-147-1

高血壓病是最常見的心血管疾病之一，是以血壓升高為主的全身性疾病。長期高血壓可影響心、腦、腎功能。我院自2007年3月-2010年3月應(yīng)用中藥對(duì)72例高血壓患者進(jìn)行了重點(diǎn)觀察與治療。效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

全部病例都符合高血壓的診斷，均為門診患者。其中男42例，女30例;肝陽上亢型36例，肝腎陰虧型24例，脾腎陽虛型12例;年齡最小24，最大73歲;體重50-110kg;病史2-24年;血壓范圍20.0/12.7-36.0/14.0kPa。

1.2診斷依據(jù)

(1)連續(xù)3次非同日靜息狀態(tài)下血壓水平范圍達(dá)到或超過18.36/12.0kPa。

(2)排除癥狀性高血壓。

高血壓按舒張壓可分為III度:輕度:舒張壓13-13.8kPa;中度:舒張壓14-14.8kPa;重度:舒張壓15kPa以上。

1.3治療方法

1.3.1肝陽上亢(肝火上炎)型頭脹痛，頭暈，面紅目赤，煩躁易怒，大便秘結(jié)，小便短赤，舌苔薄黃質(zhì)紅，脈弦數(shù)。治以平肝潛陽。基本方:雙鉤藤30g、生石決明30g、夏枯草10g、黃芩10g、牡丹皮30g、龍膽草6g、甘菊花10g、羚羊角粉0.6g(每日2次吞服)。

隨癥加減:肢體麻木，加地龍10g、川牛膝10g，丹參30g，川芎10g，黃芪30g。

1.3.2肝腎陰虛型頭暈耳鳴，目花，五心煩熱，腰膝酸軟，足跟疼痛，舌紅少苔或紅絳，脈細(xì)弦。治以育陰潛陽。基本方:生地黃30g、天冬10g、枸杞子10g、桑寄生30g、牡丹皮10g、懷牛膝10g、杜仲10g、生牡蠣30g、珍珠母30g、龜板30g。

隨癥加減:月經(jīng)失調(diào)，頭暈耳鳴，心煩易怒，記憶力差，失眠多夢(mèng)，顴面升火陣作，舌紅苔薄，加黃柏10g，知母l0g，仙茅10g，淫羊藿10g，當(dāng)歸10g。

1.3.3陰陽兩虛型頭暈耳鳴，腰酸乏力，怕冷肢麻，心悸氣短，陽痿早泄，腹脹便溏，舌紅或談紅少苔，脈沉細(xì)或結(jié)代。治以滋陰溫陽。基本方:熟地黃30g枸杞子10g、制首烏10g、巴戟肉10g、甜蓯蓉10g、淫羊藿30g、熟附塊6g、肉桂3g、黨參15g、白術(shù)l5g、丹參30g、枳殼10g、生牡蠣30g、龍骨30g。

隨癥加減:

(1)肥胖，頭重頭暈，胸悶、脹，納呆，有時(shí)泛惡，舌苔膩質(zhì)胖，脈弦滑，去滋陰之品，加制半夏10g，陳皮10g，制南星10g，全瓜簍308，茯苓l5g，制茅術(shù)15g，厚樸10g，薏苡仁30g。

(2)項(xiàng)背強(qiáng)直，肢體顫動(dòng)者，加葛根15g，全蝎3g，炙僵蠶10g，蜈蚣2條，天麻6g。

1.3.4基本治療期間要注意(1)生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，自我調(diào)節(jié)好情緒，消除緊張心情。(2)飲食宜清淡，少吃油膩之品，宜食新鮮蔬菜、豆制品、水果，蔬菜中的芹菜、枸杞葉梗等對(duì)高血壓病人有益。(3)戒除煙酒。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:收縮壓/舒張壓≤18.7/12.0kPa，未使用其它降壓藥，持續(xù)3個(gè)月不反彈，生活完全能夠自理;有效:收縮壓/舒張壓控制在19.3/12.7-12.1kPa，未使用其它降壓藥，持續(xù)3個(gè)月不反彈，其它伴隨臨床癥狀消失或減輕;無效:收縮壓/舒張壓19.3/12.7kPa，其它伴隨臨床癥狀無明顯改善。

2.2治療結(jié)果

2個(gè)月為1個(gè)療程，全部患者治療時(shí)間最短者個(gè)療程，最長3個(gè)療程。顯效42例(58.3%)，有效24例(33.33%)，無效6例(8.3%)，總有效率91.7%。

3討論

高血壓病是臨床上常見病，按照本病的臨床主要表現(xiàn)，屬于中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”等范疇。由于情志不遂，肝失疏泄，郁久化火，耗傷肝陽而肝陽上亢，或出于飲食不節(jié)，嗜食肥甘厚味及飲酒無度，損傷脾胃，肝陽上亢。一般病輕者中醫(yī)藥治療可取得療效，血壓高而持續(xù)不降低，且臨床癥狀明顯者，須中西醫(yī)結(jié)合治療。中醫(yī)按辨證處方，對(duì)改善癥狀較好。要從整體觀出發(fā)診治高血壓。該病病癥多復(fù)雜而頑固，臨床所見的各種類型中多有夾痰，夾瘀及各臟器反映的病癥。故在重點(diǎn)育陰潛陽的同時(shí)，要佐以豁痰化瘀清絡(luò)及調(diào)整各方面的平衡，才能收到較好療效。

我們?cè)谶\(yùn)用中藥治療高血壓時(shí)，應(yīng)在中醫(yī)辨證施治理論的指導(dǎo)下，根據(jù)病程、病情和每個(gè)患者的具體情況，進(jìn)行辨證施治，合理用藥，才能達(dá)到較快的消除臨床癥狀和降低血壓的目的，中醫(yī)治療針對(duì)性強(qiáng)，能充分照顧到每個(gè)患者的個(gè)體差異，降壓平穩(wěn)，療效顯著。治療獲效后尚須堅(jiān)持服藥調(diào)治。以期獲得較好的遠(yuǎn)期療效才是治療的最終目的。

參考文獻(xiàn)

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