阿魏酸鈉聯合血塞通注射液治療腦梗塞62例臨床觀察

【摘要】目的:觀察阿魏酸鈉聯合血塞通注射液對腦梗塞的臨床療效。方法:將62例患者隨機分為2組，治療組31例，應用阿魏酸鈉注射液150mg加入0.9%生理鹽水250ml靜脈滴注，1次/日，血塞通注射液300mg加入0.9%生理鹽水中250ml靜脈點滴，1次/日，對照組31例，給予維腦路通注射液600mg加入低分子右旋糖酐注射液500ml中靜滴，1次/日，持續治療2周，觀察兩組療效。結果:治療組總有效率93.5%，對照組74.2%;兩組比較有統計學意義(P<0.05)。結論:美阿魏酸鈉聯合血塞通注射液治療腦梗塞效果明確，安全性好。

【關鍵詞】阿魏酸鈉;血塞通注射液;腦梗塞;臨床研究

【中圖分類號】R743.33【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-034-2

Clinical Observation of Treatment of focal cerebral infarction by sodium ferulate injection combined with Xue Se Tong injection

【Abstract】Objective:To evaluate the effects of sodium ferulate injection combined with Xue Se Tong injection on the treatment of focal cerebral infarction. Methods:62 cases of patients were divided into treatment group of 31 patients and control group of 31 patients， Treatment group were treated with 150mg intravenous injection of sodium ferulate，once a day， combined with 300mg intravenous injection of Xue Se Tong. The control group was givenlow molecular dextran injection 500ml， including 600mg Troxerutin， once a day.The effects were observed after 2 weeks’ continuous treating. Results:The total effective rate accounted for 93.5% in therapy group， while 74.2% in control group. It had statistical significance compared with the control group(P<0.05). Conclusions:sodium ferulate injection combined with Xue Se Tong injection is effective and safe in treating focal cerebral infarction.

【Key words】sodium ferulate;Xue Se Tong injection;focal cerebral infarction;clinical research

缺血性腦梗塞是臨床上常見的急性腦血管疾病之一，是內科急癥，在腦血管疾病中發病率最高，具有高致殘率及致死率，嚴重威脅人類健康，積極探討防治腦梗塞，改善患者生存質量日益受到國內外廣大醫患人員高度重視。我們自2008年10月-2010年2月采用阿魏酸鈉聯合血塞通注射液治療腦梗塞患者62例，結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集本院自2008年10月-2010年2月腦梗塞住院患者62例，全部患者起病在24h～72h內入院，為首次發病或本次發病前無后遺癥，且符合中華醫學會1995年全國第四屆全國腦血管學術會議制定的腦血管病的診斷標準[1]，并經頭顱計算機斷層掃描(CT)或MRI證實為腦梗塞，排除腦出血、明顯顱內高壓、其他顱內疾患及心肝腎嚴重并發癥、意識障礙者。隨機分為治療組31例，其中男17例，女14例，年齡36-75歲，伴高血壓病11例，高脂血癥6例，糖尿病6例，冠心病8例;對照組31例，男15例，女16例，伴高血壓病12例，高脂血癥5例，糖尿病5例，冠心病9例。兩組患者在年齡、性別、既往史、病程、梗塞部位、面積、伴發疾病、并發癥及神經功能缺損程度等方面比較均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法62例患者均給予基礎治療，必要時給予抗生素、維生素等營養藥物及抗凝、抗血小板、降壓、降糖等相應的對癥處理，避免使用其他血管活性藥物。治療組31例應用阿魏酸鈉注射液(商品名利康永達，巴里莫爾制藥通化有限公司生產)150mg加入0.9%生理鹽水250ml靜脈滴注，1次/日，血塞通注射液500mg(云南植物藥業有限公司生產)300mg加入0.9%生理鹽水中250ml靜脈點滴，1次/日，2周為1療程;對照組31例，給予維腦路通注射液600mg加入低分子右旋糖酐注射液500ml中靜滴，1次/日，連續治療2周，觀察療效。

1.3療效判斷標準依據1995年第四屆全國腦血管病學術會議制定的臨床療效判定標準[2]，將急性腦梗塞治療效果分為:①基本治愈:癥狀體征恢復正常，生活可以自理;②顯效:臨床癥狀明顯改善，肌力增加2級以上;③有效:臨床癥狀改善，肌力增加1級;④無效:臨床癥狀無變化甚至惡化。

1.4統計學處理

應用SPSS16.0軟件對數據進行處理，計數資料采用X2檢驗，P<0.05為顯著性差異。

2結果

2.1療效比較所有患者治療2周后，治療組和對照組總有效率分別為93.5%和74.2%，兩組比較有顯著性差異，見表1。

表1 2組患者總有效率比較(%)

組別例數治愈 顯效 有效 無效 總有效率

治療組317(22.6)12(38.7)10(32.2)2(6.5)29(93.5)

對照組314(12.9)10(32.2)9(29.1)8(25.8)23(74.2)

注:兩組療效相比較<0.05。

2.2不良反應治療過程中治療組出現1例惡心、食欲不振，未作特殊處理，停藥后消失，血常規、肝、腎功能無明顯變化。

3討論

急性缺血性腦血管病是一種發病率很高的疾病，腦梗塞占全部急性腦血管病的50%～60%，是缺血性腦卒中的統稱，主要包括腦血栓形成、腔隙性腦梗塞和腦栓塞，是由于腦部血液供應障礙，缺血缺氧導致局部腦神經組織細胞缺血性壞死、功能障礙或腦軟化[3]，造成神經功能損傷，是腦梗塞的病因，起病較急，臨床癥狀多，病情變化快，預后差，極易遺留后遺癥，威脅中老年人健康。

腦梗死主要在腦部動脈血管粥樣硬化血管壁病變基礎上血流緩慢，血液成分發生變化，血液黏滯度增加，血小板聚集等原因使血液流動性下降，從而促進血栓形成，使管腔狹窄或閉塞，導致相應灌注區中央腦組織壞死、軟化和周圍的缺血半暗帶形成，缺血半暗帶內由于存在側支循環，可獲得部分血液供給，但是再通超過再灌注時間窗，再灌注損傷可啟動新的自由基連鎖反應，氧自由基過度形成，使神經細胞損傷，細胞內游離鈣增高引發一系列病理生理過程，同時使興奮性氨基酸細胞毒性作用增強，繼續加劇腦損傷。因此腦梗死的治療原則是活血化瘀，降低血粘度和血小板聚集，改善血液高凝狀態，促進血管再通和打斷缺血瀑布以改善腦缺血區域血液循環，挽救“缺血半暗帶”和瀕于死亡的神經元[4]，保護腦細胞，恢復腦組織細胞功能。

應用藥物可緩解腦血管痙攣，使腦側支循環開放，毛細血管網增加，有利于血腫的吸收，腦水腫減輕，顱內壓降低，提高缺血腦組織對缺氧耐受力，從而減少缺氧所致的腦損傷。

血塞通注射液是從中藥五加科人參屬植物三七中提取的

(下轉第52頁)

(上接第34頁)

有效活性成分三七總皂甙及人參皂甙Rb1和Rg1?，F代藥理研究表明[5]其能降低血小板活性，抑制由膠原和ADP引起的血小板聚集，顯著減低紅細胞壓積和血中纖維蛋白含量，增加血小板GAMP含量，延長凝血時間，降低全血粘滯度，提高t-PA活性，改善患者血液的高凝狀態;亦能擴張腦血管，改善因缺血缺氧引起的腦血管舒縮功能障礙，增加腦血流量，降低腦缺血再灌注損傷所致的卒中指數，減輕腦水腫;清除氧自由基，是組織中超氧化物岐化酶(SOD)活性升高，丙二醛(MDA)活性顯著減少，提高大腦細胞對急性腦缺血的耐受性和機體對缺氧的耐受力，保護因缺血引起的腦組織中的細胞膜及微血管膜通透性增加，腦細胞鈉水潴留引起的細胞毒性水腫，對缺血缺氧引起的腦組織具有促進細胞修復與保護作用，有助于腦梗塞后神經功能的恢復。

有研究表明[6]，阿魏酸鈉注射液能抑制ET-1，拮抗自由基，提高超氧化物歧化酶和過氧化物酶活力水平，解除微血管痙攣，改善循環，促進側支循環形成，縮小梗死面積，促進神經細胞功能恢復。

我們的研究應用阿魏酸鈉聯合血塞通注射液靜脈點滴治療腦栓塞2周，發現患者的臨床癥狀體征明顯改善甚至得到恢復，肌力增高，總有效率為93.5%，臨床療效明顯優于對照組總有效率74.2%，兩者比較有顯著的統計學差異，同時無嚴重不良反應，無肝腎功能損害及血象改變，因此，阿魏酸鈉聯合血塞通注射液治療腦梗塞療效高，值得臨床上進一步研究應用。

參考文獻

[1] 中華神經科學會.中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經科學雜志，1996，29(6):379-380.

[2] 全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者神經功能缺損程度、評分標準[J].中國實用內科雜志，1997，17(5) :313

[3] 王維治.神經病學[M].北京:人民衛生出版社，2001:130-131.

[4] 劉芳，李鴻梅，范鷺.曲克蘆丁治療急性腦梗死25 例[J].現代醫藥衛生，2005，21(3):36-38.

[5] 樊淑彥，趙興茹.中藥治療缺血性腦卒中的研究進展[J].腦與神經疾病雜志，2006，14 (4):318-319.

[6] 吳建龍，王大元.阿魏酸鈉的藥理研究進展[J].中國藥學雜志，1993，28(5):267-269.