急性心肌梗死88例與高血壓病的關(guān)系

【關(guān)鍵詞】心肌梗死;高血壓病

【中圖分類號(hào)】R541.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)12-080-1

我國(guó)冠心病發(fā)病率、病死率日益增加，急性心肌梗死(AMI)作為其嚴(yán)重的發(fā)病類型，發(fā)病率也在增加。自1982年Hophins和Williams提出了246種冠心病的危險(xiǎn)因素以來[1]，雖然新的危險(xiǎn)因素還在不斷被發(fā)現(xiàn)，但高血壓病(HT)、糖尿病、血脂紊亂等仍是最主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。為探討高血壓病(HT)與急性心肌梗死(AMI)的關(guān)系，本研究對(duì)比分析我院2007年1月—2009年12月AMI住院患者的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象和方法

采用2007年1月—2009年12月在我院心內(nèi)科住院的經(jīng)臨床診斷[3]AMI的患者88例構(gòu)成研究對(duì)象(男:56例，女:32例)。按有無HT隨機(jī)分為HT組和對(duì)照組，HT組51例，對(duì)照組37例。回顧性分析兩組在年齡，性別，血壓值，高血壓病程，梗死部位，其他病史，心律失常，心力衰竭，死亡等的差別。

2結(jié)果

2.12組臨床特征比較見表1

HT組患AMI高于對(duì)照組，2組在年齡上無明顯差異，可能與樣本數(shù)量少有關(guān)。2組在性別上提示男性較女性更易患AMI。HT組發(fā)生AMI多比較嚴(yán)重，梗死面積比較大。2組多伴有糖尿病，高血脂等，說明這三者是冠心病最主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，三者并存時(shí)，有協(xié)同作用。

2.22組住院期間并發(fā)癥的比較見表2

發(fā)生AMI后，HT組較對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率更高。說明HT患者發(fā)生AMI后更容易出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，甚至死亡。

表2 2組住院期間并發(fā)癥的比較見例(%)

并發(fā)癥HT組(51例)非HT組(37例)

心律失常12例13.634例4.54

Killip3級(jí)及以上心力衰竭9例 10.222例2.27

死亡7例7.954例4.54

3討論

AMI是在冠狀動(dòng)脈病變基礎(chǔ)上，冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相當(dāng)?shù)男募?yán)重而持久的缺血所致的急性病變。冠脈病變多為動(dòng)脈粥樣硬化所致，HT是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的主要因素，HT與其他冠心病危險(xiǎn)因素如高血脂、糖尿病、吸煙等并存時(shí)，可起協(xié)同作用，加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展，HT對(duì)冠心病的危險(xiǎn)作用是持續(xù)的，且隨血壓增高的程度而增加[4]。本研究回顧分析了88例AMI患者，發(fā)現(xiàn)并發(fā)HT者其發(fā)生AMI多比較嚴(yán)重，梗死面積比較大，更容易出現(xiàn)心律失常，心力衰竭等并發(fā)癥，甚至死亡。但多與高血脂，糖尿病，吸煙等危險(xiǎn)因素同時(shí)存在。

參考文獻(xiàn)

[1] 王士雯，錢方毅.老年心臟病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:278-278.

[2] 楊永宗.動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病基礎(chǔ)與臨床[M].北京:科學(xué)出版社，2004:10-18.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì)，中國(guó)循環(huán)雜志編輯委員會(huì)，急性心肌梗死診斷和治療[J].中華心血管病雜志，2001，29(12):710-725.

[4] 曾舉宏.心血管病治療精要[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2004:279-281.