沐舒坦治療102例新生兒肺炎療效觀察

【摘要】目的:探討沐舒坦輔助治療新生兒肺炎的療效。方法:將102例新生兒肺炎隨機分為兩組，對照組給予常規治療，治療組在對照組治療的基礎上加用沐舒坦治療，對比觀察療效。結果:治療組在改善臨床癥狀、消除肺部啰音，縮短住院時間和提高治愈率等臨床療效方面均優于對照組，具有顯著差異(P<0.05)。結論:沐舒坦與常規治療合用有協同作用，是治療新生兒肺炎有效輔助藥物。

【關鍵詞】沐舒坦;輔助治療;新生兒肺炎

【中圖分類號】R985【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-187-1

新生兒尤其是早產兒、低體重兒由于其自身的生理解剖特點和免疫系統的薄弱之處，各種致病因素均易引起肺部感染，而肺炎一旦發生，其病情重，并發癥多，容易引起不良預后。常以拒食、口吐白沫、氣促及痰多、咳嗽、呼吸困難、紫紺等為臨床癥狀，以彌散性肺部炎性病變為主要病理特點。我科2008～2009年在應用抗生素等綜合治療基礎上加用沐舒坦輔助治療新生兒肺炎，取得了較滿意療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1資料2008～2009年我院收治新生兒肺炎病人符合新生兒肺炎診斷標準[1]102例，其中男30例，女46例，早產兒16例，低體重兒10例，隨機分為兩組。對照組39例，男22例，女17例，早產兒7例，低體重兒5例;治療組39例，男25例，女14例，早產兒9例，低體重兒5例。兩組在病情、性別、年齡、體重等方面無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。如表1

表1 兩組新生兒的組成情況

組別男女早產兒低體重兒總數

對照組14257551

治療組16219551

合計30461610102

1.2方法兩組均常規給予抗感染、吸氧，糾正酸堿失衡及支持治療，并加強保暖等護理工作。治療組在常規治療的基礎上加用沐舒坦(按kg體重用藥)，用藥總量以嬰兒體重30mg/kg，分3～4次給藥，經脈輸注時間控制在10min左右，用藥時間為7天。

1.3療效判斷顯效，臨床癥狀及肺部體征消失，7天后X線胸片正常;有效，臨床癥狀及肺部體征明顯改善，7天后X線胸片吸收好轉;無效，臨床癥狀及肺部體征無改善，甚至惡化或死亡，7天后X線胸片無吸收。

1.4統計學處理結果經t檢驗及X2檢驗。

2結果

治療組患兒均未發生心衰或呼衰，對照組7例發生心衰，3例發生呼衰，發生心衰或呼衰者最后均加用了沐舒坦，無一例死亡。結果示治療組發生心衰或呼衰的機率明顯下降(p<0.05)。治療組達治療有效時間及住院時間明顯低于對照組，有顯著性差異(p<0.05)，比較結果見表2、表3。

表2 2組達到治療有效標準時間及住院時間比較(±s)

組別治療組對照組P值

飲食量明顯增加19.44±19.4338.72±12.26<0.05

呼吸緩解46.51±11.4297.84±25.33<0.05

肺部體征消失71.59±20.65122.30±25.24<0.01

胸部正常242.20±20.47320.50±42.26<0.01

住院時間260.20±24.21374.90±32.18<0.05

3討論

新生兒肺炎是新生兒期常見的疾病，是引起新生兒死亡的重要原因。包括宮內感染、分娩過程中感染和生后感染三種類型，以生后感染發生率最高。由于其細胞和體液免疫系統均尚未發育成熟，其代償能力較成人弱，細菌感染后易遷延惡化。肺炎患兒當機體不足以代償時易導致充血性心力衰竭和呼吸衰竭，此時治療難度加大，新生兒死亡的機率將會增加。因此，我們應該在發生心衰或呼衰前，給予有效治療。在臨床上主要是通過觀察一般情況、呼吸頻率、肺部體征及胸片以判斷肺炎的治療效果。臨床表現為反應差，哭聲弱，以后出現口吐白沫，氣促，呼吸暫停，發紺等，較大的新生兒可有咳嗽、嗆奶、肺部啰音等。病原體為:細菌、支原體等。治療上首先病原學治療，其次緩解癥狀及對癥治療，缺乏特效藥物。本資料結果表明，在給予抗感染、吸氧、霧化吸入、對癥支持的基礎上，給予沐舒坦輔助治療明顯有利于患兒癥狀的緩解。沐舒坦用于新生兒肺炎的輔助治療有兩方面作用:(1)沐舒坦作用于氣道分泌細胞，調節漿液和黏液分泌，增加溶膠層厚度，從而使纖毛活動空間增加，同時沐舒坦可加強纖毛擺動強度和頻率，最終使黏液纖毛裝置運輸能力提高，有利于痰液排出，減輕氣道阻塞及肺氣腫。(2)沐舒坦能刺激肺泡Ⅱ型上皮細胞合成及分泌表面活動物質，防止肺泡萎陷和肺不張，協助無纖毛區痰液運送。這樣，可防止肺泡萎陷，提高肺的順應性，減少肺不張，縮短病程。

本文治療組總有效率96.1%，對照組總有效率72%，治療組治療效果明顯好于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，無不良反應，因此，沐舒坦對新生兒肺炎治療，療效可靠，安全性好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 金漢珍，黃德珉，等.實用新生兒學(第3版)[M].北京:人民衛生出版社，1997，361-366.