奧美拉唑治療消化性潰瘍臨床效果觀察

【摘要】目的:探討奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效。方法:選擇2008年5月至2009年5月在我院治療的60例消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組30例患者，治療組用奧美拉唑治療，對照組用泰胃美治療，比較兩組療效和不良反應(yīng)。結(jié)果:治療組總有效率為93.3%，對照組治療總有效率為66.7%，治療組明顯高于對照組，兩組差異顯著(P<0.05);治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:奧美拉唑治療消化性潰瘍效果顯著，不良反應(yīng)少，是一種理想藥物。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍;奧美拉唑;泰胃美

【中圖分類號】R975+6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-118-1

消化性潰瘍的發(fā)生有明顯的季節(jié)性，以秋冬季多發(fā)，潰瘍主要發(fā)生在胃和十二指腸部位，因與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名，患者多呈慢性發(fā)作和周期性發(fā)作，并且伴有節(jié)律性的上腹部疼痛，給患者帶來很大痛苦，主要的治療措施是清除幽門螺桿菌(HP)感染、抑制胃酸和膽汁反流。我院應(yīng)用奧美拉唑治療消化性潰瘍，取得滿意效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1研究對象本組60例消化性潰瘍患者，于2008年5月至2009年5月在我院治療，均有典型消化性潰瘍表現(xiàn)并經(jīng)胃內(nèi)鏡檢查證實(shí)，其中19例為胃潰瘍，23例為十二指腸潰瘍，18例為復(fù)合性潰瘍。患者中男性34例，女性26例;年齡最小22歲，最大58歲，平均36歲;病程最短18個(gè)月，最長8年，平均4年;潰瘍面積直徑0.3-1.7cm，平均1.1cm。

1.2研究方法依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者分為治療組和對照組，每組各有30例患者。治療組用奧美拉唑治療，對照組用泰胃美治療。兩組在年齡、性別、病程等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行組間相互比較。

1.3治療方法治療組患者每日早期空腹口服奧美拉唑20mg，每天1次;對照組每天分別于早餐后和睡前服用泰胃美2次，用量400mg。4周為一療程，比較兩組療效和不良反應(yīng)。奧美拉唑由阿斯利康公司生產(chǎn)。

1.4數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析建立數(shù)據(jù)庫用FOXPRO軟件，統(tǒng)計(jì)分析用SPSS13.0軟件，定量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，并用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，兩組率的比較用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效比較

療程結(jié)束后根據(jù)臨床表現(xiàn)、胃鏡檢查和HP陰轉(zhuǎn)情況綜合判定療效，分為治愈、有效和無效三個(gè)層次，標(biāo)準(zhǔn)如下:治愈:癥狀完全緩解，胃鏡檢查顯示胃黏膜無異常改變，HP陰轉(zhuǎn);有效:癥狀明顯緩解，周圍黏膜水腫減輕，胃鏡檢查顯示潰瘍灶愈合或比原來減小50%以上，HP轉(zhuǎn)陰或陽性;無效:臨床癥狀無改善甚至加重，胃鏡檢查顯示潰瘍灶減小在50%以下甚至增大，HP陽性[1]。以治愈和有效合計(jì)計(jì)算治療總有效率，兩組比較結(jié)果見表1。

表1 治療組和對照組患者療效比較

組別例數(shù)治愈好轉(zhuǎn)無效X2值P值

治療組3020826.8850.032

對照組3013710

治療組總有效率為93.3%(28/30)，對照組治療總有效率為66.7%(20/30)，治療組明顯高于對照組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)比較，兩組差異顯著(P<0.05)。

2.2不良反應(yīng)比較

治療組患者有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，1例頭暈、惡心，1例口干，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%(2/30);對照組有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，1例腹瀉、乏力，1例有皮疹表現(xiàn)，1例出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%(3/30)。兩組不良反應(yīng)經(jīng)對癥處理后均消失，并未影響治療。雖然治療組發(fā)生率略低于對照組，但差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.22，P=0.64)。

3討論

消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，但可以概括為兩個(gè)方面，一是粘膜自身的防御-修復(fù)機(jī)制，另一個(gè)方面是胃酸和胃蛋白酶有消化作用對黏膜損傷的侵襲力，當(dāng)黏膜防御能力降低或是有害作用的侵襲因素過強(qiáng)時(shí)，兩者之間的均衡被打破，潰瘍就可能出現(xiàn)。而且目前已有研究證實(shí)幽門螺桿菌感染是潰瘍的重要原因，DU和GU的Hp陽性率分別可達(dá)90%和70%[2]，Hp通常寄生于胃上皮細(xì)胞表面，破壞黏膜屏障，從而參與消化性潰瘍形成。因此治療消化性潰瘍的重要一點(diǎn)在于根除Hp。

奧美拉唑又名洛賽克，屬細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑，通過抑制胃壁細(xì)胞內(nèi)H+-K+-ATP酶的活性而抑制胃酸的合成，24小時(shí)內(nèi)分泌的胃酸95%都可以被其抑制，而且持續(xù)作用時(shí)間長，在強(qiáng)大的抑酸作用下，胃液pH值可以在較短的時(shí)間內(nèi)接近于中性，并且可以通過胃腸激素間的反饋調(diào)節(jié)，胃竇G細(xì)胞可以分泌更多的促胃泌素，使胃體、賁門以及胃竇部黏膜的血流量增加[3]，促進(jìn)胃腸黏膜生長，可以維持黏膜上皮細(xì)胞膜生理功能的穩(wěn)定以及再生與修復(fù)功能的恢復(fù)，能夠促進(jìn)潰瘍面的愈合，另外奧美拉唑在發(fā)揮抑酸作用的基礎(chǔ)上，還可以降低胃蛋白酶的生物活性，使其對黏膜的損害因素減弱，對消化性潰瘍有良好的治療效果。

通過本文的研究結(jié)果，每天服用20mg奧美拉唑即可明顯提高對消化性潰瘍的治療效果，而且不良反應(yīng)少，患者服藥依從性好，值得在臨床推薦使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅義根，江勇，肖新明.奧美拉唑聯(lián)合用藥治療消化性潰瘍78例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2008，6(19):70-71.

[2] Moayyedi P，Soo S，Deeks J，et a1.Systematic review and economic evaluation ofHelicobacter pylori eradication treatment for non-ulcer dyspepsia.Dyspepsia ReviewGroup[J].BMJ，2000，(321):659-664.

[3] 鄭青，吳叔明，柯美云，等.雷貝拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌多中心，隨機(jī)，雙盲平行對照研究[J].胃腸病學(xué)，2002，7(5):10-14.