潰結(jié)灌腸散治療潰瘍性結(jié)腸炎80例療效觀察

【摘要】為了探討中藥保留灌腸對潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果，對臨床確診的80例潰瘍性結(jié)腸炎患者分為灌腸組40例，對照組40例。前者采取中藥散劑保留灌腸治療，后者采取口服柳氮磺吡啶及氫化考的松保留灌腸治療，前者療效明顯優(yōu)于后者。兩組有效率分別為97.5%和87.5%(P<0.05)。結(jié)果表明，中藥散劑保留灌腸比口服柳氮磺吡啶及激素保留灌腸具有更好療效。

【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎;中藥散劑灌腸法;療效

【中圖分類號】R243【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-136-1

非特異性潰瘍性結(jié)腸炎治療比較棘手，約有20%-30%患者最終將需手術(shù)切除結(jié)腸，目前發(fā)病率量上升趨勢[1]。2004年5月至2009年5月，我們采用自擬潰結(jié)灌腸散保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎80例，療效顯著，無毒副作用，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

參照全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會制定的《潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標準》[2]，全部患者均由電子結(jié)腸鏡檢查及病理活檢確診，均無其它并發(fā)診，將80例潰瘍性結(jié)腸炎分為2組:資料組40例，男24例，女16例，年齡22-55歲，病齡1-15年，對照組40例，男18例，女22例，年齡30-50歲，病齡0.5-12年。

1.2治療方法

灌腸組:以自擬潰結(jié)灌腸散:三七50克、珍珠20克、血竭50克、兒茶50克、白芨50克、爐甘石50克、赤石脂50克、冰片15克，共研極細末，每取10克，加生理鹽水50-100ml，每晚睡前保留灌腸。

對照組:口服柳氮磺吡啶片4g/d，氫化考的松50mg，加生理鹽水100ml，每天睡前保留灌腸。

兩組均每天灌腸一次，15天一個療程。治療期間兩組共同采取的措施:①適當營養(yǎng)支持治療;②對癥治療;③禁酒及辛辣、生冷食物;連續(xù)治療兩個療程，并隨診3個月后評定療效。

2結(jié)果

2.1治療前后主要癥狀及電子結(jié)腸鏡檢查、大便常規(guī)檢查結(jié)果評定療效，觀察不良反應(yīng)等。

2.2療效標準①癥狀體征完全消失，結(jié)腸鏡檢查及糞常規(guī)正常為治愈。②主要癥狀基本消失，腹瀉次數(shù)減少，1～2次/d，腹痛，里急后重，黏液血便基本消失，糞常規(guī)基本正常。結(jié)腸鏡檢查，腸黏膜充血、水腫、糜爛、出血點、潰瘍、膿苔附著等改善明顯為顯效。③主要癥狀部分消失，腹瀉<3次/d，結(jié)腸鏡及糞常規(guī)檢查均有所改善為有效。④主要癥狀，結(jié)腸鏡檢及糞常規(guī)無改變?yōu)闊o效。

2.3治療結(jié)果治療組40例中，治愈32例，顯效5例，有效2例，無效1例，總有效率97.5%;對照組治愈23例，顯效7例，有效5例，無效5例，總有效率87.5%，治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.0)。

2.4不良反應(yīng)治療組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組5例出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、皮疹等類固醇樣反應(yīng)。

3討論

潰瘍性結(jié)腸炎的藥物治療，目前仍以氨基水楊酸類、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗感染藥物等為主，局部灌腸以激素為首選。潰瘍性結(jié)腸炎的首發(fā)部位在直腸。多導(dǎo)致左半結(jié)腸，盡早控制潰瘍性直腸炎可降低潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率。灌腸療法治療潰瘍性結(jié)腸炎具有很好的療效。其優(yōu)勢在于高濃度的藥物直接作用于病灶處，藥物通過直腸靜脈叢吸收，減少肝臟的首過效應(yīng)，提高藥物的利用度，不經(jīng)胃與小腸吸收減少消化液對藥物的影響，減少對胃腸的刺激。

潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“泄瀉、痢疾、便血”范疇，瀉痢日久，遷延不愈，邪阻腸道，久則入絡(luò)損腸，清·王清任曾有“久病必有瘀”，“瀉肚日久，百方不效，是總提瘀血過多”的說法[3]。自擬潰結(jié)灌腸散方中:三七，化瘀止血、活血定痛、具有止血而不留瘀的特點;珍珠，安神定驚、解毒生肌，現(xiàn)代藥理研究，本品有抗衰老，促進創(chuàng)面肉芽增生等作用;血竭，散瘀活血止痛，止血生肌斂瘡，《新修本草》謂之“療心腹率痛，金瘡出血，破積血，止痛生肌”;兒茶，收濕斂瘡，生肌止血，《本草綱目》謂之“涂金瘡，一切諸瘡，生肌定痛，止血收濕”;白芨，收斂止血，消腫生肌，《本草綱目》謂之“能入肝止血，生肌治瘡”，藥理研究，本品有良好的局部止血作用，可保護胃腸粘膜，促進創(chuàng)面愈合，并具有抗菌作用;爐甘石，收濕生肌，藥理研究本品具有收斂吸濕和消炎作用;赤石脂，澀腸止瀉、止血，藥理研究本品有保護發(fā)炎的腸粘膜，吸附炎性滲出物，止血等作用;冰片，清熱解毒、消腫生肌，有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、抗菌等作用。諸藥合用具有解毒祛瘀、生肌止血、澀腸止瀉等作用。能夠改善腸壁的血液循環(huán)，促進炎性滲出物的吸收，消除結(jié)腸粘膜充血水腫，修復(fù)結(jié)腸潰瘍，恢復(fù)腸道正常功能，提高免疫力等作用。

參考文獻

[1] 潘國宗.潰瘍性結(jié)腸炎的治療[J].現(xiàn)代消化病及內(nèi)鏡雜志，1998，(3):32.

[2] 全國慢性非感染性腸道疾病的學(xué)術(shù)研討會.潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標準[M].中華消化雜志，1993，13(6):354.

[3] 清·王清任.醫(yī)林改錯[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2007:11.