金巴圖治療冠心病經驗

【關鍵詞】冠心病;中醫藥療法;經驗;金巴圖圖

【中圖分類號】R256.2【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-243-1

金巴圖主任醫師是內蒙古烏蘭察布市名老中醫，金老從醫已逾三十余載，在應用中醫藥治療疑難病癥方面積累了豐富的臨床經驗，尤其擅長治療心腦血管疾病。歷年來應用古方“丹參飲”合“四物湯”加減治療冠心病數百例，療效顯著，現介紹于下，以供參考。

1病機核心

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要臨床表現為心前區憋悶、疼痛不適，呼吸氣短，疼痛的性質以壓迫感、沉重感、灼熱感為主，持續時間一般為2-3分鐘，常因劇烈活動、情緒激動、飽餐后以及寒冷而誘發，多發生于中老年人，高血壓、高血脂、以及吸煙是發生本病的主要危險因子。冠心病屬中之“胸痹”范疇。金老認為，本病患者多存在氣血陰陽俱虛的證候。心氣心陽不足，心氣鼓動無力，心脈失于溫煦，則血行滯澀而不行，久而成瘀;心陰不足，則心失所養，脈道不充，血滯而不行亦成瘀。因此本病的病機核心為本虛標實。本虛有氣虛、血虛、陰虛、陽虛之不同，而標實則為血瘀、陰寒、痰濁、氣滯。正虛以氣虛為主，邪實則首推血瘀，故氣虛血瘀為冠心病的根本病機。

2治療方法

針對冠心病的病機核心為本虛標實，治療上多標本兼治。金老認為冠心病患者臨床上多以虛實夾雜的證候為主，如氣虛血瘀，氣陰兩虛，陽虛寒凝，將益氣行氣，養血活血以及宣脈通痹之法貫穿始終。基本方:丹參，檀香，砂仁，當歸，川芎，赤芍，雞血藤，全瓜蔞，郁金，元胡，黃芪，厚樸。方中當歸配黃芪補氣生血，丹參活血化瘀，檀香、砂仁行氣寬中，化瘀止痛，三藥合用，使心氣通暢，疼痛自止。瓜蔞化痰泄濁，寬理氣配郁金能行氣宣痹，通陽散結。元胡理氣活血，化瘀止痛。丹參、赤芍、雞血藤養血活血，化瘀通絡，宣痹止痛。諸藥配伍，共奏益氣行氣，養血活血，宣脈通痹之功。

3典型病例

王某，女，68歲。2008年4月15日就診。主訴心前區憋悶，疼痛不適反復發作八年余，加重十天。自訴八年前因勞累及生氣而致心前區憋悶，疼痛不適，氣短乏力，常自服復方丹參片，復方降壓片，魯南欣康等藥物控制病情，胸悶氣短之癥常反復發作。十天前因過度勞累而致心前區疼痛不適，每天發作3-4次，每次持續2-3分鐘，服硝酸甘油可緩解。伴見乏力多汗，心悸失眠，時有頭暈，腹脹，大便干結。在我院門診測血壓140/90mmHg，做心電圖示ST-T改變，心臟遠達片示心影增大，T/c=0.65，心臟彩超示左心室功能減退。查舌質暗紅，苔黃膩，脈弦。中醫診斷為胸痹，證屬氣虛血瘀，脈絡痹阻。西醫診斷為冠狀動脈硬化性心臟病，高血壓病。治以益氣活血，通脈止痛。處方:丹參30g，檀香6g，砂仁6g，當歸15g，川芎12g，赤芍12g，雞血藤30g，全瓜蔞20g，郁金15g，元胡12g，厚樸12g，酸棗仁30g，郁李仁15g，夜交藤15g，生龍牡各30g，服藥五劑，心前區憋悶疼痛之癥明顯減輕，發作次數亦明顯減少，汗出已止，時有頭暈，上方加石決明15g，勾藤15g，天麻12g，堅持服用一個月，諸癥已愈，囑其口服通心絡膠囊以鞏固療效。隨訪六個月，病情平穩，未見復發。