針灸在泌尿外科臨床中的應(yīng)用

【摘要】針灸是我國醫(yī)學(xué)重要的治病手段之一，臨床應(yīng)用已有幾千年的歷史。特別是近半個(gè)世紀(jì)以來，國內(nèi)外在臨床上更廣泛的使用針灸治療很多病癥，取得了良好的效果。本文探討針灸在泌尿外科臨床中的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針灸;泌尿外科臨床;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R277.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)12-135-2

針灸是我國醫(yī)學(xué)中一種非常重要的治病手段。臨床中的針灸療法是運(yùn)用針刺和艾灸兩種手段，在人體俞穴給予適當(dāng)?shù)拇碳ぃ约ぐl(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)人體機(jī)能，從而達(dá)到防治治病的醫(yī)療方法。要熟練掌握針灸在泌尿外科臨床中的應(yīng)用，首先要了解經(jīng)絡(luò)在體表的循行分布和它們?cè)趦?nèi)服的絡(luò)屬關(guān)系;其次要熟悉俞穴的準(zhǔn)確定位和主治范圍;再次要熟練針刺操作手法;最后要善于運(yùn)用配穴處方，才能達(dá)到預(yù)期目的。接下來，我們探討針灸在泌尿外科臨床中的具體應(yīng)用。

1泌尿系結(jié)石的針灸治療

泌尿系結(jié)石病是泌尿系常見病之一，包括腎、輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石。泌尿系結(jié)石的針灸治療包括穴位注射、電針、耳穴壓丸、體針加耳針、體針加中藥等。在此介紹電針:

1.1取穴

1.1.1腎結(jié)石取穴

主穴:腎俞(陰極)、關(guān)元、陰陵泉(陽極)。

配穴:京門、膀胱俞、照海、天樞。

1.1.2輸尿管結(jié)石取穴

主穴:中上段:腎俞(陰極)、膀胱俞(陽極);下段:腎俞(陽極)、水道(陰極)。

配穴:中上段:氣海、三焦俞;下段:次、中極。

1.1.3膀胱尿道結(jié)石取穴

主穴:關(guān)元、中極(陰極)、水道、三陰交(陽極)。

配穴:交信、腹結(jié)、內(nèi)關(guān)。

1.2原理

針灸可令輸尿管蠕動(dòng)波幅增大，尿流量增大，有利于促進(jìn)結(jié)石下移。因此，針灸不僅能解除結(jié)石所致的泌尿系絞痛，還能促使一些小型結(jié)石排出。

1.3治法

腹背部穴均取患側(cè)，每次取主穴2穴，據(jù)癥情酌選配穴。主穴以電針刺激，進(jìn)針得氣后，作提插捻轉(zhuǎn)，以提插為主，得氣感傳宜至患側(cè)腎區(qū)或少腹部，然后接通G6805電針儀，以斷續(xù)或疏密波交替，輸出電流強(qiáng)度按病人耐受力而定。配穴以毫針刺，施提插加捻轉(zhuǎn)之中強(qiáng)刺激，亦宜盡量激發(fā)氣至病所。均留針40分鐘，疼痛發(fā)作甚者可延長(zhǎng)至1小時(shí)。體針于留針期間行針2～3次。

2慢性前列腺炎的針灸治療

慢性前列腺炎是困擾50歲以下男性最常見的泌尿外科疾病，其病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，西醫(yī)治療頗為棘手，大多仍只限于對(duì)癥治療，缺少特效藥物。而針灸治療有多種針法可選擇，操作簡(jiǎn)便而安全，患者依從性良好，治療效果較顯著。慢性前列腺炎的針灸治療包括毫針常規(guī)刺法、溫針灸法、電針法、電針結(jié)合溫針灸法、穴位注射等，這里介紹毫針常規(guī)刺法:

2.1取穴

主穴:會(huì)陰、中極。

配穴:氣滯血瘀型加內(nèi)關(guān)、蠡溝、委中行氣化瘀;濕熱蘊(yùn)結(jié)型加陰陵泉、三陰交清熱利濕;陰虛火旺型加照海、涌泉滋陰清熱;腎陽虛損型加腎俞、命門、太溪溫腎壯陽。

2.2原理

會(huì)陰穴通調(diào)二陰，中極穴益腎興陽，與會(huì)陰穴相配，上下結(jié)合，共奏補(bǔ)腎通瘀之效。

2.3治法

主穴采用毫針常規(guī)刺法，每次留針30min;配穴根據(jù)不同證型采用相應(yīng)補(bǔ)瀉手法。

3尿路感染的針灸治療

尿路感染是致病細(xì)菌特別是來自腸道的革蘭陰性桿菌如大腸桿菌在尿路內(nèi)繁殖，引起下尿道、膀胱、輸尿管、腎盂和腎實(shí)質(zhì)感染所致的疾病，發(fā)病率僅次于上呼吸道感染。致病菌入侵途徑主要為上行性感染、血源性感染和淋巴管感染，臨床上以膀胱炎與腎盂腎炎為多見，女性發(fā)病率較高。針灸治療尿路感染有非常好的臨床效果。

3.1取穴

主穴:腎俞，膀胱俞，三陰交，中極。

配穴:慢性配關(guān)元，三焦俞;陽虛加灸;小便不利配陰凌泉;血尿配次髎，太沖;尿頻配照海;發(fā)熱配大椎，間使。

3.2原理

尿路感染治宜疏導(dǎo)膀胱氣機(jī)、清利下焦?jié)駸帷Ｌ撟C治以補(bǔ)益脾腎，佐以清利。

3.3治法

每日針刺一次，每次留針15分鐘，中間行針2～3次，采用中強(qiáng)刺激，5～10次為一療程。慢性期宜隔日針灸一次，堅(jiān)持治療。

4尿失禁的針灸治療

尿失禁指患者尿液不由自主的從尿道流出。尿失禁是任何年齡及性別人士都可能患的疾病，但以老人和女性為多。尿失禁大多是因膀胱、尿道功能失調(diào)所致，如張力性尿失禁、緊迫性尿失禁，溢出性尿失禁等。針灸治療尿失禁在臨床應(yīng)用也是很廣泛的，對(duì)本病的治療很有效果。

4.1取穴

足太陽膀胱經(jīng)上選取通天、天柱、腎俞、會(huì)陽穴。

4.2原理

腧穴:解剖認(rèn)為通天穴腦內(nèi)有中央旁小葉，為排尿高級(jí)中樞，天柱穴可以調(diào)整腦干的排尿中樞，二穴合用可以恢復(fù)高級(jí)排尿抑制中樞對(duì)骶髓排尿中樞的調(diào)節(jié)。

腎俞穴:可以興奮椎旁交感神經(jīng)節(jié)，引起膀胱逼尿肌的松弛和尿道內(nèi)括約肌的收縮。

會(huì)陽穴:可以引起陰部神經(jīng)的興奮，使尿道外括約肌收縮而減少排尿次數(shù)，防治尿道外括約肌松弛而出現(xiàn)的尿失禁。

4.3治法

治療時(shí)需用電針，將導(dǎo)線正極接腎俞或次，負(fù)極接會(huì)陽，選用疏波，頭部腧穴用手法捻轉(zhuǎn)，此法療效非常顯著，一般1～3次見效，1周即可治愈或顯效.部分大便失禁者和性功能低下者，也均有顯效。

5結(jié)語

綜合上述，針灸是我國醫(yī)學(xué)一種重要的治病手段，目前針灸治療在泌尿系結(jié)石、慢性前列腺炎、尿路感染、尿失禁等泌尿外科臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了良好的臨床效果。

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