淺析老年康復(fù)護(hù)理的危險(xiǎn)因素及防范措施

【摘要】目的:探討老年護(hù)理工作中存在的危險(xiǎn)因素與防范措施。方法:分析和總結(jié)老年護(hù)理工作中出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:認(rèn)為老年護(hù)理的危險(xiǎn)因素與社會(huì)因素，治療因素，護(hù)理人員因素，患者年齡大，溝通困難，環(huán)境設(shè)施因素等有關(guān)。結(jié)論:提出了加強(qiáng)護(hù)患溝通，重視職業(yè)素質(zhì)教育，規(guī)范培訓(xùn)，深化健康教育，加強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)，改善環(huán)境及設(shè)備設(shè)施是防范老年護(hù)理危險(xiǎn)因素的重要措施。

【關(guān)鍵詞】老年護(hù)理;危險(xiǎn)因素;防范措施

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)12-201-1

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，老年患者作為特殊群體，發(fā)病后常因年齡大，體質(zhì)差，各器官功能和精神處于劣勢(shì)狀態(tài)，加上工作、生活、經(jīng)濟(jì)條件及社會(huì)地位等改變給老年患者造成許多特殊的心理障礙。使廣大醫(yī)務(wù)人員意識(shí)到老年醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在。為了控制或消滅潛在的危險(xiǎn)因素，盡量避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。了解老年患者的心理狀態(tài)，解決他們心理方面存在的問(wèn)題，有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理和治療，對(duì)縮短患者病情，提高療效具有重要作用。

1老年康復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1社會(huì)方面的因素部分媒體對(duì)醫(yī)務(wù)工作的負(fù)面影響，醫(yī)患之間被人為劃成對(duì)立的兩面，當(dāng)今媒體報(bào)導(dǎo)有關(guān)醫(yī)療糾紛時(shí)多從患者出發(fā)，常常忽視醫(yī)療這個(gè)特殊服務(wù)行業(yè)的復(fù)雜性和高風(fēng)險(xiǎn)性，由于公眾對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的相對(duì)缺乏，加上部分媒體片面的把醫(yī)患關(guān)系矛盾點(diǎn)理解為商業(yè)流通中的消費(fèi)行為關(guān)系，強(qiáng)調(diào)患方的弱勢(shì)群體地位。社會(huì)各層對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任度降低，要求更高。家屬認(rèn)為看病花錢了就應(yīng)該滿足其所有要求，無(wú)論其要求是否科學(xué)合理或符合醫(yī)療規(guī)范。

1.2治療風(fēng)險(xiǎn)因素老年人由于器官功能衰退，對(duì)溫度感覺(jué)下降，有的存在語(yǔ)言表達(dá)或認(rèn)知功能障礙，在物理因子治療治療過(guò)程中常用造成深部組織灼傷、過(guò)度刺激現(xiàn)象[1]、過(guò)敏反應(yīng)等現(xiàn)象發(fā)生。另外由于老年人體質(zhì)差，在床上變換體位，穿、脫衣服等過(guò)程中，容易突發(fā)體位性低血壓、眩暈和身體控制失衡，從而導(dǎo)致墜床。老年人因心、腦血管疾病，易形成深靜脈血栓，在做各種電刺激治療時(shí)，易使血栓脫落，造成肺栓塞。在運(yùn)動(dòng)療法中，由于老年人常伴有其他器官病變和功能障礙，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷突然加大，可以造成身體的過(guò)分應(yīng)激，從而威脅患者的生理機(jī)能，在訓(xùn)練中隨時(shí)都會(huì)發(fā)生意外。

1.3護(hù)理人員因素①工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，欠缺慎獨(dú)精神:個(gè)別護(hù)理人員隨意簡(jiǎn)化操作流程或不遵守規(guī)章制度，“三查七對(duì)”未落實(shí)或者流于形式化、機(jī)械化，操作技術(shù)不精湛，經(jīng)驗(yàn)不足。②技術(shù)因素:個(gè)別護(hù)理人員動(dòng)、靜脈穿刺技術(shù)不嫻熟，導(dǎo)致穿刺失敗。③護(hù)理文書(shū)書(shū)寫不規(guī)范:護(hù)理文書(shū)是醫(yī)療活動(dòng)的客觀反映，可供患者復(fù)印及醫(yī)療事故鑒定時(shí)必須提交的鑒定材料。護(hù)理記錄不全面，與實(shí)際操作有出入及有主觀成分、欠缺連貫性，未能如實(shí)反映患者病情及治療效果或未能動(dòng)態(tài)反映病情變化等情況，均存在糾紛隱患。

1.4環(huán)境設(shè)施因素①床欄設(shè)置有缺陷:床欄空隙太大，有墜床的危險(xiǎn)。②用熱設(shè)備標(biāo)志不明顯:熱水管標(biāo)識(shí)脫落或住院環(huán)境介紹不到位，容易出現(xiàn)燙傷的危險(xiǎn)。

2防范措施

2.1加強(qiáng)媒體的正面報(bào)道醫(yī)療衛(wèi)生是特殊的職業(yè)，高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力，應(yīng)給醫(yī)護(hù)人員多些鼓舞和理解，從而更有利于在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)護(hù)規(guī)范操作等環(huán)節(jié)得到提高和加強(qiáng)。

2.2加強(qiáng)護(hù)患溝通改變護(hù)理理念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)信任和諧的護(hù)患關(guān)系是護(hù)患雙方良好行為的基礎(chǔ)，護(hù)理人員要真正樹(shù)立“病人至上”的意識(shí);治療中，多與家屬溝通，采取換位思考的方法，減輕家屬的焦慮，使其理解護(hù)理工作的特殊性，增進(jìn)他們的信任感，建立良好的互支關(guān)系，從根本上杜絕糾紛的發(fā)生[2]。

患者家屬與護(hù)理人員之間要建立互動(dòng)關(guān)系，進(jìn)而增加他們對(duì)護(hù)理工作的理解和配合程度。

2.3重視職業(yè)素質(zhì)教育加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)教育護(hù)士不僅要認(rèn)真遵守臨床“三查七對(duì)”制度、交班制度，工作中還要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和慎獨(dú)的精神，不分人前人后，都要有科學(xué)地按程序一步一步完成，嚴(yán)格完成每一次操作，遵守每一個(gè)操作規(guī)程。

2.4規(guī)范化培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)與知識(shí)的培訓(xùn)、加強(qiáng)病案書(shū)寫規(guī)范學(xué)習(xí)護(hù)理病歷書(shū)寫要求從法律角度進(jìn)行規(guī)范，遵照科學(xué)性、真實(shí)性、及時(shí)性、完整性與醫(yī)療文件同步的原則，禁止錯(cuò)、漏、主觀臆造。責(zé)任護(hù)理人員每天查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查護(hù)理文件質(zhì)量并簽名。

2.5加強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò)、事故的發(fā)生在護(hù)理醫(yī)療活動(dòng)中，不重視履行告知義務(wù)及簽字手續(xù)，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)舉證不利。醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生法制宣傳教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，要求廣大護(hù)士增強(qiáng)法制意識(shí)，尊重患者生命與健康，保障監(jiān)護(hù)人自主權(quán)與患方知情權(quán)。嚴(yán)格按照操作規(guī)程，謹(jǐn)慎從事技術(shù)操作，嚴(yán)防護(hù)患差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

2.6改善環(huán)境及設(shè)備設(shè)施保持安全性及可用性做好警示標(biāo)志并定期檢查設(shè)備的運(yùn)作性能，以保證應(yīng)急使用等。

3討論

老年護(hù)理人員應(yīng)有強(qiáng)烈的責(zé)任感，愛(ài)護(hù)及尊重患者，具有豐富知識(shí)和熟練的技術(shù)操作能力，同時(shí)掌握一定的人際溝通技巧。護(hù)理管理者應(yīng)堅(jiān)持嚴(yán)格事前控制，嚴(yán)肅事后處理的原則，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理危險(xiǎn)因素和差錯(cuò)事故隱患的管理。安全、有效的護(hù)理可促使老年患者疾病痊愈或好轉(zhuǎn)，護(hù)理安全是衡量醫(yī)院護(hù)理管理乃至整體醫(yī)療水平高低重要標(biāo)志，必須引起護(hù)理工作人員及管理者的高度重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱平.康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，6(22):556-558.

[2] 汪麗芳，王慧英，蘇寧，等.干部病房護(hù)理糾紛原因分析及防范措施[J].護(hù)理管理雜志，2007，7(2):52-53.