多慮平聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良

【摘要】目的:觀察多慮平聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良臨床效果。方法:將符合FD診斷標(biāo)準(zhǔn)78例功能性消化不良患者隨機(jī)分為兩組，治療組采用多慮平和多潘立酮聯(lián)合用藥，對照組采用多潘立酮單獨(dú)用藥。結(jié)果:治療組的有效率為85%，對照組為57.89%;治療組復(fù)發(fā)率為20%，對照組復(fù)發(fā)率為42.1%。結(jié)論:多慮平聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良有較好的療效。

【關(guān)鍵詞】多慮平;多潘立酮;功能性消化不良

【中圖分類號】R573.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-185-1

功能性消化不良(functional dyspepsin，F(xiàn)D)是胃腸道一種常見病和多發(fā)病，其病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，部分患者有肝腸運(yùn)動和排空異常并與精神因素如焦慮、抑郁、神經(jīng)質(zhì)有關(guān)[1～3]。國內(nèi)外學(xué)者釆用多慮平和多潘立酮聯(lián)合治療功能性消化不良，取得滿意療效，本文就多慮平聯(lián)合多潘立酮在FD治療中的作用做進(jìn)一步探討。

1資料與方法

1.1資料選擇2006年10月～2009年10月在我院消化內(nèi)科就診的FD患者78例，均符合FD的診斷標(biāo)準(zhǔn):1)有慢性上腹脹痛、早飽、惡心等癥狀，持續(xù)4周以上;2)近12個月內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)有食管炎，胃十二指腸糜爛、潰瘍、腫瘤等器質(zhì)性疾病;3)排除肝膽胰腸道器質(zhì)性疾病和糖尿病及結(jié)締組織病;4)無精神病史;5)妊娠或哺乳期婦女除外。其中男40例，女38例，年齡21～73歲，平均年齡39歲。將78例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，治療組40例，對照組38例，兩組在年齡、性別、職業(yè)、學(xué)歷、病程上有可比性，無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2治療方法治療組給多慮平50毫克，每晚口服;多潘立酮10毫克，每日3次口服。對照組只;多潘立酮，服法同治療組。治療期間囑患者注意飲食規(guī)律，如避免辛辣刺激食物，戒煙酒。4wk為一療程，要求患者每周復(fù)診一次，詳細(xì)記錄治療反應(yīng)，4周末計算結(jié)果。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效:原有癥狀基本消失;有效:原有癥狀減輕;無效:原有癥狀無改善;復(fù)發(fā):經(jīng)治療癥狀消失或減輕，但停藥后癥狀浮復(fù)現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用x2檢驗

2結(jié)果

2.1療效比較見表1

表1

組別例數(shù)顯效有效無效有效率(%)

治療組401618685

對照組3810121657.89

p<0.01

從表1可以看出，治療組治療效果與對照組比較，治療組85%，對照組57.89，兩組比較差異顯著(p<0.01)。

2.2兩組復(fù)發(fā)率比較見表2

表2

組別例數(shù)未復(fù)發(fā)(例)復(fù)發(fā)(例)復(fù)發(fā)率(%)

治療組4032820

對照組38221642.1

p<0.05

從表2可以看出，治療組療效與對照組比較，治療組復(fù)發(fā)率低(p<0.05)，療效顯著。

3討論

流行病學(xué)調(diào)查顯示功能性消化不良(FD)是廣泛存在的，幾乎每個人一生中都曾出現(xiàn)過，只是持續(xù)時間的長短及對正常生活影響的程度不同。西方國家統(tǒng)計FD約占消化系統(tǒng)疾病的20%～40%[4]，國內(nèi)統(tǒng)計約占胃腸專科門診患者1/3以上，與西方國家相似，F(xiàn)D不是單純的胃腸動力障礙性疾病，而與中樞神經(jīng)系統(tǒng)密切相關(guān)，其具有慢性復(fù)發(fā)性和心理障礙等特點(diǎn)。國內(nèi)外研究提示87%FD患者心理障礙(焦慮、抑郁)等心理因素可通過腦-腸軸使胃腸運(yùn)動及分泌功能紊亂，或使內(nèi)臟感覺過敏。

我們對78例FD患者調(diào)查結(jié)果表明，患者存在以抑郁、焦慮、軀體化為主的多種情緒障礙，隨機(jī)選擇40例為治療組，在內(nèi)科常規(guī)藥多潘立酮治療基礎(chǔ)上，加用抗抑郁藥多慮平及心理疏導(dǎo)，不僅改善了患者的精神癥狀，同時消化道癥狀也得到緩解。其他38例只單獨(dú)服用多潘立酮治療功能性消化不良，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組療效明顯優(yōu)于對照組，聯(lián)合服用多慮平的綜合療法能有效治療伴有精神癥狀的FD患者，提高了治療效果。

多潘立酮為多巴胺受體拮抗劑，主要作用于周圍神經(jīng)系統(tǒng)，增加胃十二指腸蠕動，協(xié)調(diào)幽門收縮，促進(jìn)胃排空;也能增強(qiáng)食管蠕動和下部括約肌張力。多慮平為新三環(huán)類藥物，具有抗焦慮、抗憂郁、鎮(zhèn)靜、催眠作用，主要用于各種抑郁癥。近年來報道，多慮平有抗酸和輕微抗胃蛋白酶的作用，對胃黏膜有保護(hù)作用。兩藥聯(lián)合應(yīng)用，可改善患者緊張、焦慮、失眠等癥狀，增加胃動力，促進(jìn)胃排空，緩解腹腹脹、腹痛、反酸、噯氣等癥狀。因此值得在臨床上推廣運(yùn)用。

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