婦產科之我見

【摘要】年輕的父母毫無經驗，所以需要婦產科護士在嬰兒呱呱墜地之時，就擔負對嬰兒的護理工作。同時也應注意心理護理，因為這個時候無論是嬰兒，還是產婦都需要心理的撫慰。筆者從三個方面以點帶面的來闡述婦產科護理。

【關鍵詞】新生嬰兒;產后;心理護理

【中圖分類號】R71【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-245-1

近年來，為了更好地保障孕婦與胎、嬰兒的健康，提倡優生優育，以提高民族素質，發展圍生醫學，這是產科學上一大進展。任何一位醫護工作者面對新生命的誕生，都希望這個嬰兒能夠順利健康的成長。

1新生嬰兒護理措施

妊娠37周末至42周末以前，體重>2500g出生的新生兒，稱足月新生兒。出生后斷臍至滿4周內，稱為新生兒期。此期是新生兒逐漸適應子宮外生活的過渡階段，在此期內必須根據新生兒的生理特點細心護理。

新生兒護理方面措施。①保暖:對新生兒必須采取保暖措施。冬季除保持合適的室溫(20一24℃)外，可采用母親體溫、熱水袋或空調等保暖方法。②測量體溫、體重:每日測體溫2次，如高于37.5℃或低于36℃，應每4小時測1次。體溫過低，應予保暖;體溫過高，應先檢查是否穿衣過多、被太厚、室溫過高所致。③保持呼吸道通暢:密切觀察呼吸和面色，如出現面色蒼白或青紫、啼哭異常、呼吸急促等，提示呼吸道不暢。此時，應先清除呼吸道分泌物，予以左右交替側臥位，避免窒息。④臍帶護理:新生兒出生后24小時內密切觀察臍部有無滲血或出血，注意保持局部清潔、干燥。⑤休浴:每天早晨休浴1次，可以清潔皮膚，預防感染，促進血液循環，使新生兒舒適、安靜，促進親子間互動。⑥眼、耳、口、鼻的護理:眼部應保持清潔，如有分泌物，可用生理鹽水或3%硼酸棉球由內毗向外輕輕拭凈，再滴0.25%氯霉素眼藥水每日2次。⑦皮膚及臀部護理:胎脂于生后6小時用消毒植物油擦去。所用衣服、被單、尿布須清潔、柔軟。經常更換臥位，防止局部皮膚受壓。

護理人員應向產婦宣傳提倡純母乳喂養，不給嬰兒添加任何食物(包括糖水)。母乳中含豐富的優質蛋白質、不飽和脂肪酸、糖類及適當比例的鈣、磷，有利于嬰兒的吸收利用，是新生兒最理想的天然食品。通過母乳喂養，嬰兒在母親懷抱中吸吮乳頭，能夠給嬰兒帶來愉快，能加深母子感情，增加母親喂奶的信心和促進泌乳。

由于城市規模和醫療條件的限制，有的醫院將新生嬰兒護理由家屬來做。但是新生嬰兒統一管理和護理應該是醫院常規服務。目前有很多醫院采用套母嬰識別防盜管理系統，來防止嬰兒被盜和加強嬰兒護理。

2胎兒窘迫

胎兒在宮內有缺氧征象危及胎兒健康和生命者，稱為胎兒窘迫。胎兒窘迫的主要原因為:①母體血氧含量不足:如母體有心力衰竭、失血性休克或全身麻醉等。②胎盤病變:如前置胎盤、胎盤早剝、妊娠高血壓疾病、原發性高血壓等引起胎盤功能減退。③子宮胎盤血運受阻:如子宮收縮過強，臍帶脫垂、繞頸、打結或過短。④胎兒因素:如產程延長使胎頭受壓過久，引起顱內出血，或胎兒有先天性心血管疾病。

如果發生上述情況護士應盡量保證孕婦情緒穩定，心理上的舒適感增加。及時發現胎心率、胎動異常，使胎兒情況改善，胎兒健康出生。護理人員要嚴密監測胎兒情況:每10分鐘聽胎心1次，慢性胎兒窘迫可行胎盤功能檢查、胎心監測，指導孕產婦計數胎動方法。同時護理人員應配合醫生治療。

3心理護理

給嬰兒以心理護理。剛出生的嬰兒是最軟弱的，因而對成人的依賴也最強。嬰兒這時的反射活動和運動動作受大腦皮層的控制以求得生理需要的滿足。父母溫和的語言、親切的笑容常會使不安的新生兒安定下來。嬰兒如果得到愛撫和悉心的照料，生理需要得到滿足，就會對環境產生信任感。對新生兒應結合日常生活護理進行心理護理，盡早建立起母嬰之間的依戀關系，這對新生兒的神經系統發育尤其是以后小兒性格的形成有重要影響。很多家長意識不到這一點，所以筆者提出來，期望“心理護理”得到重視。婦產科護士可以將這樣的心理規律傳授給初為父母的人們:多愛撫孩子、和他說話、和他游戲等。

給孕婦以心理護理。我們首先要告訴產婦嬰兒是健康的。人性化的服務，首先要了解產婦的需求與心理，任何事情不能打無準備之戰。至于性別方面我們要事先進行溝通了解，產后不要急于告訴產婦嬰兒的性別，這個時候產婦過喜或過悲都不利于產婦。如果新生兒的性別與產婦期望的相反而精神受打擊，這個時候著重做好家屬的思想工作，共同幫助產婦解除思想顧慮。向孕婦提供相關信息，如操作過程、預期結果、配合手段，并適時將真實情況告知。人在不確定未來風險的情況下會產生焦慮，當把實際情況告知家屬的時候，可以在某種程度上減輕焦慮。如果胎兒不幸死亡，暫時不告訴產婦，或選在其他適當時間再告訴產婦，護理人員可以安排產婦遠離其他嬰兒，以免產婦觸景生情更加痛苦。護理人員可以陪伴、或者讓家屬陪伴，開導，讓他們說出痛苦，緩解壓力。在思想上一定要進行開導，可以講述一些比她更不幸的事情，讓其心理平衡。根據患者不良情緒的不同特點因人而異地進行心理疏導，“自然淘汰，適者生存”，將嬰兒實際的病情用科學的手段予以解釋，將產婦的情節適當的轉移，消除心理障礙，以免留下陰影。使其順利渡過生理、心理不適期，減少不良因素對產婦心理健康的影響，促進產婦的康復，達到護理目標。

人性化的護理的基礎是諳熟并精湛的護理技術，在此基礎上了解母嬰的心理，采取相應的措施才能收到更好的效果。

參考文獻

[1] 龔政楓，錢培芬主編.臨床婦產科護理手冊——現代醫學常備系列[M].世界圖書出版公司，2005，06.

[2] 安力彬主編.實用婦產科護理學[M].人民軍醫出版社，2009，05.