58例乳腺癌的臨床病理分析和治療

【摘要】目的:探討乳腺癌的治療方法，并分析它們對預(yù)后判斷的意義。方法:對58例乳腺癌切除標(biāo)本進(jìn)行臨床和病理分析，并用免疫組化法研究患者腫瘤組織中ER、PR、C-erbB-2的表達(dá)。結(jié)果:本組病人患病年齡主要集中在36～65歲;癌腫直徑大于5cm、浸潤性導(dǎo)管癌及浸潤性小葉癌的患者腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，預(yù)后較差;C-erbB-2陽性率在有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組中顯著增高，在估計(jì)乳腺癌預(yù)后上有協(xié)同作用。結(jié)論:該結(jié)果對探討乳腺癌的臨床和病理特點(diǎn)及判斷預(yù)后有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;治療;預(yù)后

【中圖分類號】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-132-1

隨著對乳腺癌的深入研究，人們發(fā)現(xiàn)不利于乳腺癌預(yù)后的因素有很多，而有無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是其中較為肯定且非常重要的一個(gè)因素。現(xiàn)分析我院近三年來住院治療的58例乳腺癌患者的臨床和病理特點(diǎn)，并利用免疫組化法對乳腺癌組織進(jìn)行ER、PR和C-erbB-2表達(dá)的研究，并探討它們對腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集我院2006年3月～2009年3月診治的58例乳腺癌病例及石蠟標(biāo)本。女58例，年齡27～80歲;病理類型:導(dǎo)管內(nèi)癌(伴或不伴早浸)8例，浸潤性導(dǎo)管癌37例，浸潤性小葉癌6例，黏液腺癌3例，浸潤性小管癌2例，大汗腺癌2例。

1.2方法將經(jīng)中性福爾馬林固定、36h內(nèi)取材、石蠟包埋的標(biāo)本制成2～3μm厚的切片，常規(guī)HE染色，免疫組化按操作規(guī)程進(jìn)行，以已知陽性乳腺癌組織切片作為陽性對照，以PBS緩沖液代替一抗作為陰性對照。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)著色棕黃色為陽性，ER、PR胞核著色，C-erbB

-2胞漿及胞膜著色。陽性細(xì)胞<10%(-);>10%(+)。

2結(jié)果

本組58例患者接受乳腺癌病理檢驗(yàn)，年齡最小27歲，最大80歲;發(fā)病年齡主要集中在36～65歲。結(jié)果顯示:隨腫塊增大，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率增高，>5.0cm組比≤2cm組腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率顯著增高;浸潤性小葉癌、浸潤性導(dǎo)管癌及大汗腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，導(dǎo)管內(nèi)癌(或伴早浸)、黏液腺癌及浸潤性小管癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低;C-erbB-2在有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組中陽性率顯著高于無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組。

3討論

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，在西方國家其發(fā)病率和病死率均居女性惡性腫瘤之首，而我國女性乳腺癌的發(fā)病率正明顯持續(xù)上升，并呈年輕化趨勢，目前已經(jīng)躍居女性惡性腫瘤的第二位[1]。乳腺組織有豐富的淋巴管道，易發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移，有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)者，其化療方法不同，預(yù)后也明顯不同，因有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的10年生存率明顯降低[2]。所以分析乳腺癌的臨床和病理特點(diǎn)，并探討其與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系，對乳腺癌的早期診斷、治療及判斷預(yù)后有重要現(xiàn)實(shí)意義。本文對58例乳腺癌作臨床與病理分析，結(jié)果提示:(1)乳腺癌的高發(fā)年齡為36～65歲，對該年齡組婦女乳腺出現(xiàn)腫塊應(yīng)高度重視，及時(shí)采取診治措施，以提高早期診斷治療率，防止漏診，延誤最佳治療時(shí)機(jī)。另外值得注意的是，36歲以下患乳腺癌的人數(shù)雖相對較少，但腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率卻明顯高于其他年齡段，故也不能掉以輕心。(2)乳腺癌腫塊大小與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系:本組資料結(jié)果顯示腫塊越大，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率越高。腫塊直徑大于5.0cm組，轉(zhuǎn)移率達(dá)71.43%，顯著高于直徑小于2.0cm組的40.38%。(3)乳腺癌病理組織學(xué)類型與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系:乳腺癌的組織學(xué)類型不同，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率不同，患者預(yù)后也有所不同。本組資料顯示，乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為50.00%，換言之，發(fā)現(xiàn)乳腺癌而做手術(shù)時(shí)，就已有1/2的患者已經(jīng)發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移了，說明乳腺癌極易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，從另一面佐證了早期發(fā)現(xiàn)癌癥的重要性，而本組資料中的導(dǎo)管內(nèi)癌(或伴早浸)，因其屬早期病變，故未見腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，預(yù)后較好。

參考文獻(xiàn)

[1] 湯釗猷.現(xiàn)代腫瘤學(xué)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1993.644.

[2] 李洋，李紅岳.234例乳腺癌臨床分析[J].腫瘤防治研究，1999，21(2):146-147.