功能性腹瀉35例治療體會(huì)

【摘要】目的:探討功能性腹瀉的治療方法。方法:回顧性分析2009年1月至2009年12月期間我院收治的35例功能性腹瀉患者的臨床資料，所有患者在藥物治療的同時(shí)，注重緩解患者的精神壓力和飲食調(diào)節(jié)。結(jié)果:35例功能性腹瀉患者經(jīng)過藥物聯(lián)合心理、飲食調(diào)節(jié)的治療，其中32例患者腹瀉癥狀完全消失，2例患者癥狀較治療前改善，但不明顯，1例療效不確切，治療過程中癥狀出現(xiàn)緩解，又有不同程度復(fù)發(fā)。總有效率91.43%。結(jié)論:藥物聯(lián)合心理、飲食調(diào)節(jié)治療功能性腹瀉療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】功能性腹瀉;治療;體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R572.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)12-252-1

功能性腹瀉是消化系統(tǒng)疾病中的一種常見病征。臨床表現(xiàn)多為腹部陣痛，按之有硬塊，排便次數(shù)增多，每天3次以上或超出原有的習(xí)慣頻率，糞質(zhì)稀薄。本文回顧性分析2009年1月至2009年12月期間我院收治的35例功能性腹瀉患者的臨床資料，旨在探討功能性腹瀉的治療方法。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2009年1月至2009年12月期間我院收治的35例功能性腹瀉患者的臨床資料，其中15～25歲21例，35～45歲9例，45歲以上5例，平均年齡26.4歲，病史0.5～3年。排便不規(guī)律，排便多者3～6次/日，少者2～3次/日，均為稀便，極少數(shù)伴有腹痛，少數(shù)排便前有緊迫感，無肛周疼痛。35例功能性腹瀉患者均符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)，均排除腸易激綜合征，35例患者通過糞隱血檢查、全消化道鋇透及結(jié)腸鏡檢排除腸道器質(zhì)性疾病。

1.2方法

1.2.1藥物治療思密達(dá)，英文名Smecta，主要成分為八面蒙脫石，具有層狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對消化道內(nèi)的病毒，病菌及其產(chǎn)生的毒素有極強(qiáng)的固定抑制作用，對消化道粘膜有很強(qiáng)的覆蓋能力，并通過與粘液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量兩方面修復(fù)，提高粘膜屏障對攻擊因子的防御功能。適用于食管炎、胃炎、結(jié)腸炎、功能性結(jié)腸病、成人及兒童急慢性腹瀉。成人每日3次，每次1袋，亦可用2～3袋溶于溫水，50ml～100ml，保留灌腸，每日1次。其它藥物如培菲康，口服，成人2～3粒/次，2～3次/d。小兒:口服，半粒/次。金雙歧成人口服4片/次，2次/d，小兒劑量酌減。麗珠腸樂為腸溶性膠囊制劑，每粒含雙歧桿菌活菌0.5億個(gè)，成人口服1～2粒/次，早晚餐后各服1次。兒童劑量酌減，嬰幼兒可將膠囊剝開，以涼開水或涼牛乳調(diào)服。整腸生為我國首次分離的地衣芽胞桿菌無毒菌株的活菌膠囊制劑，成人口服0.5g/次，3次/d，兒童減半。中醫(yī)治療代表方劑參苓白術(shù)散(黨參、白術(shù)、山藥、扁豆、蓮肉、茯苓、苡仁、砂仁、桔梗、甘草)。虛寒甚者用附子理中湯(附子、黨參、干姜、白術(shù)、甘草)加減。中氣下陷者用補(bǔ)中益氣湯(人參、黃芪、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡)加減。食欲不振加山渣、神曲、麥芽等[1][2]。

1.2.2飲食調(diào)節(jié)功能性腹瀉病人由于腹瀉易丟失大量水分和部分鹽分，包括鈉、鉀、氯等離子，輕者造成機(jī)體脫水，重則引起水電質(zhì)紊亂。飲食調(diào)節(jié)的目的是預(yù)防并糾正水及電解質(zhì)平衡失調(diào)，供給充足營養(yǎng)，改善營養(yǎng)狀況，避免機(jī)械性及化學(xué)刺激，使腸道得到適當(dāng)休息以利于病情早日恢復(fù)。功能性腹瀉患者飲食以清淡流質(zhì)飲食為主，如蛋白水、果汁、米湯、薄面、大米粥、藕粉、爛面條、面片等。飲食禁煙禁酒，忌肥肉，忌堅(jiān)硬及含粗纖維多的韭菜、芹菜、榨菜等蔬菜、生冷瓜果，油酥點(diǎn)心及冷飲等。食療法可治療功能性腹瀉，如楊梅果，楊梅果若干枚，酒浸，每次吃3枚，或飲楊梅汁半杯。楊梅消食止嘔，和五臟，滌腸胃。該招能治痧氣和腹痛吐瀉。山藥山楂，鮮山楂肉、山藥等份，加適量白糖，調(diào)勻蒸熟，冷后壓薄餅食。山楂補(bǔ)脾消積食，活血破瘀，止瀉。該方能治小兒疳瀉和脾虛久瀉。豬肚山藥粥，豬肚、大米、山藥各適量。豬肚洗凈切片，與大米、山藥煮粥，加鹽、姜調(diào)味服食。豬肚補(bǔ)中益氣，山藥健脾胃。本方專治滑泄。赤小豆:赤小豆適量，煮至將熟，加入鵪鶉蛋2枚，再煮熟，吃蛋喝湯。早晚各服1次。赤小豆止吐止瀉，鵪鵓蛋補(bǔ)益氣血，對一些過敏食物引起的腹瀉有抑制作用[3]。

1.2.3其它功能性腹瀉的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，涉及生物學(xué)和社會(huì)心理學(xué)，人們注意到精神因素與某些消化道癥狀的發(fā)生密切相關(guān)，患者受到某些精神因素刺激時(shí)，可發(fā)生胃腸電活動(dòng)及胃腸運(yùn)動(dòng)等胃腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂。許多研究表明精神狀態(tài)改善后，腸道癥狀緩解。臨床治療中在藥物治療的同時(shí)與患者充分溝通，增加治愈疾病的信心，做好心理疏導(dǎo)，緩解患者的精神壓力，為其創(chuàng)造有益的治療環(huán)境[4]。

2結(jié)果

35例功能性腹瀉患者經(jīng)過藥物聯(lián)合心理、飲食調(diào)節(jié)的治療，其中32例腹瀉癥狀完全消失，2例癥狀較治療前改善但不明顯，1例療效不確切，治療過程中癥狀出現(xiàn)緩解，又有不同程度復(fù)發(fā)。總有效率91.43%。藥物聯(lián)合心理、飲食調(diào)節(jié)治療功能性腹瀉療效顯著。

3討論

功能性腸病的治療不能單靠藥物，而要將生活方式的調(diào)理與藥物治療結(jié)合起來，查找誘發(fā)因素，設(shè)法解除精神壓力或?qū)膊〉念檻]，必要時(shí)也可給予適量的鎮(zhèn)靜藥如安定等，以解除焦慮、經(jīng)常保持樂觀情緒做到樂觀豁達(dá)，防止產(chǎn)生焦慮、急躁、抑郁和緊張等不良情緒，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣和規(guī)律，避免吃產(chǎn)氣多，含植物纖維多和刺激性的食物。

參考文獻(xiàn)

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[3] 馬成勝，劉帥，劉華，等.中西醫(yī)結(jié)合治療非潰瘍性消化不良療效觀察[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2007，19(2):79-81.

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