超聲檢查在早期妊娠中的應(yīng)用價(jià)值

【關(guān)鍵詞】超聲;早期妊娠;異常妊娠

【中圖分類號】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-078-1

經(jīng)腹部超聲檢查是一種簡便、無創(chuàng)傷的檢查方法，已廣泛應(yīng)用于臨床。早期妊娠時(shí)行超聲檢查可發(fā)現(xiàn)異常妊娠及孕婦高危因素，因此早期準(zhǔn)確診斷異常妊娠及時(shí)治療就顯得更加重要。超聲檢查的應(yīng)用，使早期異常妊娠的診斷大大提高，為臨床診斷和治療提供了可靠依據(jù)。本文對我院2010年1月—2010年5月期間經(jīng)超聲檢查要求生育的早期妊娠400例結(jié)果進(jìn)行回顧分析。

1資料與方法

400例患者均為2010年1月—2010年5月在我院門診就診要求生育的早期妊娠;平時(shí)月經(jīng)正常，無腹痛及陰道出血;孕齡小于12周;尿妊娠試驗(yàn)陽性。檢查時(shí)應(yīng)用FeilipuM2540超聲診斷儀，探頭頻率3—5MHZ，膀胱適度充盈，觀察子宮大小、形態(tài)、肌層回聲、妊娠囊位置形態(tài)、大小、數(shù)目及其內(nèi)的卵黃囊、胚芽及其原始心管搏動(dòng)情況，同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)探頭觀察雙側(cè)附件的大小、形態(tài)、肌層回聲情況。

2結(jié)果

50例超聲檢查，其中正常早期妊娠390例，占97.5%;稽留流產(chǎn)1例，占0.25%;異位妊娠4例，占1%;雙胎1例，占0.25%;葡萄胎2例，占0.5%，娠合并子宮肌瘤2例，占0.5%;異常妊娠經(jīng)手術(shù)、病理檢查確診。

3討論

3.1正常早期妊娠超聲檢查診斷早期妊娠是目前產(chǎn)科學(xué)常用的診斷手段。平素月經(jīng)規(guī)律的婦女，妊娠后，子宮逐漸增大，其增大的程度應(yīng)與孕周相符。一般孕6周時(shí)子宮長徑約8CM，前后徑5CM;孕10周時(shí)，長徑11CM，前后徑7CM;孕12周時(shí)，長徑12—13CM，前后徑8CM。妊娠子宮飽滿，呈圓形。孕5周后宮體腔內(nèi)可見胎囊光環(huán)，其外形規(guī)則完整，呈一類似圓形或橢圓形無回聲區(qū)。有時(shí)，由于著床過程中少量出血，妊囊可見環(huán)形暗區(qū)，此為早孕雙環(huán)征。妊囊壁完整無缺，厚度均勻，回聲強(qiáng)弱一致。妊囊處于宮體腔內(nèi)，如位置低下，則低位著床的可能。妊囊的大小應(yīng)與孕周相符。妊囊的數(shù)目一般為單一，倘若見到一個(gè)以上的妊囊，則可能為多胎妊娠。孕6周后，妊囊內(nèi)可見斑片狀較高回聲的胚芽聲像，其內(nèi)并有原始心管的搏動(dòng)。[1]本組明確早期妊娠390例，妊娠囊內(nèi)見胚芽及其原始心管搏動(dòng)。

3.2異常早期妊娠，為臨床診斷和治療提供可靠依據(jù)早期妊娠時(shí)，患者若出現(xiàn)腹部疼痛或陰道出血癥狀，早孕反應(yīng)明顯，往往就醫(yī);如無不適，患者除想明確自己是否受孕，常常不考慮為異常妊娠，超聲檢查提示異常妊娠如稽留流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎時(shí)報(bào)懷疑態(tài)度。稽留流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎等異常妊娠，早期可無癥狀，有時(shí)根據(jù)停經(jīng)史、婦科檢查、尿妊娠試驗(yàn)陽性，判斷異常妊娠較困難，超聲檢查是重要的檢查方法。本組稽留流產(chǎn)1例(妊娠囊內(nèi)無胚芽和原始心管搏動(dòng))，及時(shí)采取清宮術(shù)，避免胚芽組織滯留宮腔過久、組織機(jī)化致清宮不全或彌漫性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥;異位妊娠4例，2例宮腔宮角部在超聲監(jiān)測下行刮宮術(shù)配合甲氨碟嶺藥物治療，避免了手術(shù)，另2例子宮外見到心管搏動(dòng)，及時(shí)手術(shù)，避免了異位妊娠破裂腹腔內(nèi)大出血;葡萄胎2例，采取清宮術(shù)，患者得到及時(shí)治療，避免貧血和感染的發(fā)生。

3.3孕期高危因素，為分娩方式的選擇提供依據(jù)子宮肌瘤在孕期可發(fā)生紅色變形或引起分娩梗阻。小的子宮肌瘤，超聲檢查不易診斷，適時(shí)超聲檢查可發(fā)現(xiàn)孕期高危因素如子宮肌瘤，指導(dǎo)臨床管理和治療，為分娩方式的選擇提供依據(jù)。本組子宮肌瘤2例，1例影響先露下降行剖腹產(chǎn)術(shù)。

3.4由于診斷超聲輻射時(shí)間長(大于20分鐘)會對胎兒造成潛在危害胚胎在器官形成期對外界各種理化因素甚為敏感，故尚難排除超聲劑量對胚胎具有潛在危害的可能性，妊娠6—8周胚胎處于器官形成期，可能會或多或少影響到胎兒的生長發(fā)育，建議在超聲檢查時(shí)堅(jiān)持小劑量短時(shí)間原則，即在保證獲得診斷信息的前提下，盡量減少對胚胎的超聲輻射[2]。早期妊娠常規(guī)超聲檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)異常妊娠，對要求生育無癥狀者，可在妊娠8周后行超聲檢查，但部分異位妊娠發(fā)現(xiàn)時(shí)已失去保守治療機(jī)會，應(yīng)與患者充分溝通，權(quán)衡利弊，適時(shí)超聲檢查，有癥狀時(shí)及時(shí)超聲檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常妊娠，及時(shí)治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 魯樹坤，主編.現(xiàn)代超聲診斷學(xué)[M].湖南:科學(xué)技術(shù)出版社，1998.563.

[2] 崔運(yùn)河，孫風(fēng)蘭，等.診斷級超聲對人孕早期絨毛組織的化學(xué)影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2001，4(4):275-276.