闌尾炎術后的護理

【摘要】闌尾炎是最常見的腹部外科疾病，任何年齡都可能發生，以青壯年多見。闌尾腔機械性梗阻是引起急性闌尾炎的重要原因，臨床上最普遍的治療方法是手術切除。本文將簡要介紹一下闌尾炎的術后護理及體會。

【關鍵詞】闌尾炎;術后;護理

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-199-1

1資料

2003年1月—2008年1月，我科共收治闌尾炎手術患者320例，其中男性患者206例，女性患者114例，患者年齡9—65歲，平均37歲。術后出現切口感染9例，占2.8%;出血再次手術1例，占0.31%;粘連性腸梗阻1例，占0.31%。

2術后護理

2.1心理護理術后一定要做好心理護理，耐心解釋病因，分析病情，消除患者的恐懼心理，給予他們更多的關懷和體貼，使患者在精神上、心理上得到安慰和鼓勵，減輕思想壓力，保持積極樂觀的心態，促進早日康復。

2.2體位根據不同的麻醉，選擇適當的體位。如腰椎麻醉患者應去枕平臥6—12小時，防止腦脊液外滲而引起頭痛。連續硬脊膜外腔麻醉患者可低枕平臥。同時術后體位的選擇，必須要符合病情的需要，并兼顧患者舒適，以利于器官功能的恢復。

2.3監測生命體征術后將患者平穩抬上病床，接好各種管道，調節好室溫，每半小時測體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，直至病情平穩。如脈搏加快，血壓下降，應考慮有出血的可能，立即報告醫生，并采取相應地搶救措施。

2.4保持引流管通暢置腹腔引流管者妥善固定引流管，防止受壓、扭曲、堵塞等，確保有效引流，防止發生逆行感染。同時密切觀察引流液的顏色、量、性質等。如引流液較多或滲血時應立即報告醫師，注意穩定患者情緒。

2.5飲食術后第一天可進流食，待胃腸功能逐漸恢復后改為半流食。同時注意選擇易消化、營養豐富的飲食、禁食刺激性食物及豆制品、甜食等防止發生腹脹。

2.6活動術后24小時可適當活動，刺激胃腸蠕動，防止發生腸粘連，同時可增進血液循環，加速傷口愈合。

2.7腹脹的處理因胃腸功能抑制、咽下空氣及腸內容物無法向遠端排送所致。輕者無需處理，當胃腸恢復蠕動即能自行緩解。腹脹嚴重時可影響呼吸和與下腔靜脈血回流，并妨礙腹部切口愈合，應報告醫師并酌情處理。

2.8術后疼痛正常術后疼痛于麻醉作用消失后最為嚴重，可酌情給予一般鎮痛藥。如三日后疼痛加重，應查明原因，妥善處理。

2.9切口護理定期更換切口敷料，保持切口敷料干燥。如切口疼痛加重、滲出液增多、切口周圍皮膚紅腫，則提示切口感染，應加強切口周圍皮膚的護理。

2.10肺部護理由于平臥肺部容積變小，切開疼痛及麻醉的影響易發生肺部感染。鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽，并合理應用抗菌藥物。

3討論

急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，約占外科急腹癥的1/4。闌尾位于右髂窩部，外形呈蚯蚓狀，它有著豐富的淋巴組織、血管和神經，參與機體免疫功能。當血運發生障礙時，易導致闌尾化膿和穿孔。以轉移性右下腹痛為主要臨床表現，有固定壓痛點，治療以手術為主。由于闌尾炎屬常見病多發病，手術時間短，操作簡單，往往不被醫護人員所重視，但本人從事護理工作17年來，通過對闌尾炎病人的術后護理，使我深刻體會到，只有小的手術，沒有小的護理。在護理過程中要把每位患者都當做危重患者來看待，消除麻痹思想。做到勤觀察、勤思考、勤動手、勤動口，加強巡視，善于發現異常情況。做好健康教育指導，幫助患者了解疾病的相關知識，合理飲食調配，適當運動，增強患者的積極性和主動性，充分發揮護理人員的職能作用，培養慎獨精神，減少醫療差錯和術后并發癥的發生。

參考文獻

[1] 曹偉新，李樂之.外科護理學(第4版)[M].北京:人民衛生出版社，2008.

[2] 吳在德.外科學(第5版)[M].北京:人民衛生出版社，2002.