中藥治療老年骨質疏松癥的療效觀察

【摘要】目的:觀察中藥治療骨質疏松性的療效。方法:選擇未經過治療的50例骨質疏松性患者作為治療對象，同時選擇60例患者作為對照組。在治療組的50例中男性為10例，女性為40例，對照組60例中，男性為15例，女性為45例。治療組應用中藥辯證治療，對照組應用維生素D1000IU加鈣片1g，一日三次，服藥半年后復查。觀測指標對應用中醫辯證治療的患者在用藥前記錄骨密度一次，并在半年后再記錄一次，骨密度的測定要用雙能X線測定。結果:中藥的總有效率為96%，明顯高于對照組。經統計學處理，差異非常的顯著，P<0.01，其中顯效率為88%;服用中藥后骨密度值上升變化差異非常顯著，P<0.01;中藥治療總有效率為96%，對照組為20%，二者的差異非常的明顯P<0.01。結論:中藥辯證治療骨質疏松癥有良好的功效。

【關鍵詞】中藥治療;骨質疏松癥;療效觀察

【中圖分類號】R243【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-039-2

隨著我國人口不斷的進入老齡化，骨質疏松癥成為老年人最大的疾病之一，這種疾病不僅使得老年人醫療費用提高，而且很容易造成了老年人的骨折，有的甚至造成了老年人喪失生活自理能力，給家人造成了嚴重的生活負擔。預防骨質疏松癥，應該引起老年人和社會的充分的重視。本文應用中醫辨證理論，對于不同癥狀的骨質疏松癥給予辨證的治療，通過在我院治療的50例患者以及60例對照組患者，把半年的治療結果和療效觀察總結如下。

1一般資料

1.1病例來源

本文選擇2007年8月至2009年10月在我院經過檢查確診的110例骨質疏松癥患者。

1.2分組

中藥治療組有50例，男性患者為10例，女性患者為40例，年齡在50～59歲2例，60～69歲32例，70歲以上的16例。對照組有60例。男性15例，女性45例，年齡在50～59歲4例，60～69歲34例，70歲以上22例。治療組和對照組在性別和年齡比例基本一致。

2病例的選擇

2.1中醫診斷辨證標準

腰脊酸痛、脛膝酸軟、性欲低下以及下述任意兩項者即為觀測對象，任意兩項如下:耳聾耳鳴;面色黃白;發脫齒搖;自汗盜汗;尿頻或夜尿頻數;脈細無力;舌淡或淡紫。

2.2西醫診斷

對于有中醫腎虛氣血不足以及骨密度值低于同性別的年輕人2.5標準差者并且為原發性骨質疏松患者列為觀測對象。同時要排除甲狀旁腺功能亢進、骨軟化癥、慢性風濕性關節炎、多發性骨髓瘤、繼發性骨質疏松癥以及嚴重的合并癥、心腦血管病、肝腎功能不良、精神病、過敏者及未堅持服藥者。

3試驗方法

采用隨機分組，對照試驗方法。

3.1治療組

對于肝腎陰虛型患者:臨床表現有腰背酸痛，眩暈耳鳴，失眠多夢，患部痿軟微熱，關節僵硬，男子陽強易舉，遺精，婦女經少經閉，或崩漏，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，舌紅少津，脈細數。予以左歸丸或滋陰大補丸加減。方藥:熟地黃24g，山藥12g，山萸肉12g，枸杞子12g，鹿角膠12g，龜板膠12g，菟絲子12g，牛膝9g，知母8g，黃柏6g。對于氣血不足型患者:臨床表現有患部腫脹，沉重乏力，有壓痛，少氣懶言，乏力自汗，面色萎黃，食少便溏，舌淡，脈細弱。予以十全大補湯或歸脾湯加減。方藥:熟地黃24g，白芍藥15g，當歸12g，川芎12g，人參9g，白術12g，茯苓9g，炙甘草9g，黃芪9g，肉桂9g。兩種癥狀型的患者分別服上方，每日1劑，煎2次，每次煎湯200～300ml，早晚各服1次，7天為1療程。治療6個月以后對患者進行復查。

3.2對照組

對照組服用維生素D加鈣片，維生素D1000 IU，鈣片1g，每天3次，服藥6個月后復查。

4觀察項目及方法

4.1癥狀記分法

對于患者在用藥前的臨床癥狀和體征要記錄1次，在六個月后要復查1次，同時對患者的癥狀采用積分法進行記錄。對于腰脊正常的患者記為0分，對于腰脊平時無明顯酸痛而持物時出現的酸痛的記為1分，對于腰脊坐位時腰不適并起立動作引起疼痛的中度患者記為2分，對于腰脊臥位時自發痛的重度患者記為3分。同時對于下述癥狀按著此方法記分，這包括脛膝酸軟、性欲低下、自汗、盜汗、尿頻或夜尿頻數、耳鳴耳聾。

4.2中醫辨證

按臨床設計方案實施，對觀察的患者用藥前和用藥第6個月后，各記錄1次。

4.3骨密度測定

用藥前后各測定1次，應用雙能X線測定腰椎2～4的骨密度。

4.4理化檢查

血、尿常規、血鈣、磷、堿性磷酸酶用藥前后，各測1次。

4.5注意事項

在觀察期間，停服其它補腎藥，止痛藥及與本病有關的西藥。并有專人負責觀察病情。

5療效判定標準

根據國家中醫藥管理局頒發骨質疏松癥的療效判定標準為:顯效癥狀為疼痛癥狀完全消失，骨密度檢查顯示骨密度增加;有效癥狀為癥狀明顯緩解，骨密度檢查顯示骨密度未有任何變化;無效癥狀為治療前后相比較，各方面均無改善。根據中醫證的變化判定標準為:顯效癥狀為總積分下降≥2/3;有效癥狀為總積分下降≥1/3;無效癥狀為總積分未達上述標準。

6結果

中藥對骨質疏松癥的治療結果顯效44例，有效4例，無效2例;而對照組顯效6例，有效0例，無效54例。中藥治療骨質疏松癥療效為96%，而對照組的有效率為20%，兩組差異非常顯著P<0.01。并且療效與性別、年齡無明顯相關。所有患者均無不良反應。

7討論

通過對骨質疏松癥患者6個月的臨床治療，得到的臨床結果如下:中藥治療有效率為96%，顯效率為88%，遠遠高于對照組的20%，兩者有明顯的差異。由于原發性骨質疏松癥治療比較困難，癥狀難以消除，因此要想盡辦法控制病情的發展，預防患者骨折的發生。中藥辨證治療能夠有效治療骨質疏松癥，減輕患者的痛苦，主要是因為中藥治療堅持了補腎益氣養血活血的原則，并嚴格按照中醫治療骨質疏松的基本理論。通過對腎的補養，使得骨骼得到了充分的營養，從而變得堅固有力。

隨著年齡的增大，老年人容易出現腎精虛少，骨髓化源不足，出現腎虛骨痿，從而造成骨質疏松癥，會造成老年人頭昏、耳聾、耳鳴、乏力和性功能低下等癥狀，出現這些癥狀時，老年人應進行適當的中醫治療。治療骨質疏松癥，要從補腎做起，服用一些益氣活血的中藥。中醫常用淫羊藿進行補腎和益氣活血，淫羊藿能夠補腎壯陽，強健筋骨，祛除風濕，同時能夠有效促進骨髓細胞DNA的合成，抑制破骨細胞的活性，又能促進成骨細胞的功能，使鈣化骨的形成增加。研究表明補骨脂有良好的補腎、納氣、止瀉等作用，同時有較強的雌激素樣作用，通過加入黃精補氣，當歸養血和活血，能夠有效補肝腎、益氣、養血、活血，使得骨骼更加堅固，從而能夠有效減輕骨骼疼痛，使得骨密度有所增加。

綜上所述，我們運用中醫的基礎理論和技術對骨質疏松癥進行有效的治療，就一定能夠提高治療骨質疏松癥患者的療效率，減輕骨質疏松癥患者的痛苦，同時降低藥物的毒副作用，充分發揮中醫在治療骨質疏松癥方面的優勢。

參考文獻

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