養陰湯治療干燥綜合征的臨床研究

【摘要】目的:觀察養陰湯治療干燥綜合征的臨床療效。方法:60例患者隨機分成對照組30例，治療組30例，兩組分別采用單純西藥和養陰湯治療。觀察兩組療效。結果:對照組總有效率為73.3%，治療組總有效率為93.3%，兩組結果比較有統計學意義(P<0.05)。結論:養陰湯治療干燥綜合征具有較好療效，值得臨床推廣。

【關鍵詞】干燥綜合征;養陰湯

【中圖分類號】R243【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-173-2

干燥綜合征(sjogren syndrome，SS)是一種以外分泌腺受損為主的系統性自身免疫性疾病。干燥綜合征患者最突出的損傷和最早受累的部位為唾液腺、淚腺，主要表現為口干、眼干。我國SS的患病率為0.33%—0.77%。中醫學無此病名，根據其發病及臨床特征，將之歸屬祖國醫學“虛勞”、“燥痹”范疇。筆者采用自擬養陰湯治療干燥綜合征52例，效果明顯，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組60例干燥綜合征患者為2008年6月-2009年6月我院風濕免疫科門診和住院患者，并經本院風濕免疫科、口腔科及眼科檢查確診.符合原發性干燥綜合征診斷標準的初步研究中的診斷標準[1-2]。60例患者隨機分成兩組，對照組30例，女25例，男5例;年齡32～70歲，平均55.2歲;病程1～17年。治療組30例，女24例，男6例:年齡30～72歲，平均52.6歲;病程2～15年。兩組患者在性別、年齡、病程方面比較，無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

治療組，根據患者的臨床表現，中醫辨證為真陰不足、耗損津液所致，治則養陰生津為主。方藥養陰湯，主要藥物組成:太子參30g、桑白皮10g、白芍30g、銀柴胡10g、玄參10g、麥冬10g、當歸10g、沙參30g、五味子10g、山楂30g、甘草6g。以上均為成人劑量。隨年齡、性別、體質強弱及臨床表現不同加減。由本院煎藥室將上藥混合后煎煮取汁400mL，高壓滅菌后，分袋包裝，每袋200mL，每次1袋，每日2次，于每日早、晚飯后2h(即半空腹狀態)溫服。

對照組，采用腎上腺糖皮質激素治療，選用強的松每日40～60mg，3周后減量。每周遞減10%或每2周遞減2.5mg。免疫抑制劑環磷酰胺沖擊療法，每3～4周1次，每次800～1000mg。

兩組均治療1個月后，統計療效。

1.3療效判斷標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中干燥綜合征療效評定標準[3]。臨床緩解:癥狀、體征消失，理化檢查結果正常。顯效:口干、眼干癥狀明顯好轉，全身癥狀好轉，理化檢查明顯改善。有效:口干、眼干癥狀好轉，全身癥狀好轉，理化檢查有所改善。無效:口干、眼干癥狀改善不明顯或不穩定，理化檢查無改善。

1.4統計學分析

應用SPSS17.0軟件進行統計學處理，組間比較采用X2檢驗，P<0.05為有顯著性差異。

2結果

經Ridit檢驗分析，u=-3.01，P<0.05，說明治療組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義。見表1

經t檢驗，P<0.01，說明治療組療效明顯優于對照組，差異有顯著統計學意義。見表2

3討論

干燥綜合征(SS)是一種侵犯外分泌腺體尤以唾液腺和淚腺為主且有高度淋巴細胞浸潤為特征的慢性自身免疫病。臨床上以口、眼干燥為其常見的癥狀，但多數情況下常伴有多系統損害并出現多種臨床表現。目前西醫治療尚無特效療法，主要是替代和對癥治療，對癥狀嚴重或有內臟損害的患者，多使用激素，免疫抑制劑。

根據中醫理論干燥綜合征歸屬“燥證”范疇?！端貑枴り庩枒蟠笳摗肥状翁岢隽恕霸飫賱t干”的論點，認為其病機以傷津液為特征?！毒霸廊珪ぬ摀p篇指出:“五臟之傷，窮必及腎，虛邪之至，害必歸陰”。故其病因多從燥、虛、瘀的角度考慮。但無論從哪方面考慮，均與陰津虧虛密切相關。陰津虧虛，不能正常滋養濡潤臟腑筋骨、四肢百骸，從而產生一系列病理反應。

鑒于對干燥綜合征病因病機的深刻認識，根據燥熱瘀血互結，津液輸布障礙的基本病理變化特點，審因提出養陰生津的治療大法。并依法組方創造出中藥養陰湯。祛燥湯方中太子參補益脾肺，益氣生津;山楂活血散瘀、化痰行氣;當歸補血活血;玄參、銀柴胡清熱涼血滋陰;白芍藥養血柔肝，斂陰收汗;沙參、麥門冬益肺養陰潤燥;甘草調和諸藥。諸藥合用，直達病所，故取得很好效果。

參考文獻

[1] 董怡，趙巖，郭曉萍，等.原發性干燥綜合征診斷標準的初步研究咖[J].中華內科雜志，1996，35(2):114.

[2] 蔣明，David Yu，林孝義，等.中華風濕病學[M].北京:華夏出版社，2004:840.

[3] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].中國中醫藥科技出版社，2002.