止淚散治療冷淚癥的臨床研究

【摘要】目的:觀察止淚散治療冷淚癥的臨床療效。方法:82例冷淚癥患者122只眼予以止淚散水煎服，每日一劑，1周為一療程，共兩療程，隨訪時間為6月。觀察總體療效。結果:治療2周后治愈11只眼，顯效38只眼，有效54只眼，無效19只眼，有效率為84.43%。結論:止淚散治療冷淚癥具有較好的臨床效果。

【關鍵詞】止淚散;冷淚癥

【中圖分類號】R988.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-146-1

冷淚證是指清稀淚液經常外溢、淚無熱感及目無赤痛的眼病。在歷代文獻中，有目風、淚風、目淚出不止、風沖泣下、充風淚出、迎風灑淚癥等許多別名。多發于老年人，常由于肝腎虧虛或氣血不足，淚道約束失常，復遇風邪，其中輕癥稱迎風冷淚，重癥稱無時冷淚。相當于西醫學的“功能性淚溢”，是指有流淚癥狀而淚道沖洗通暢的一種眼疾。自2009年以來，我們將止淚散用于治療冷淚癥，療效確切。

1基本資料

1.1臨床資料

82例患者122只眼中，女31例，49只眼，男51例，73只眼，年齡43～62歲;病程為1月～4年，平均為1.33年。

1.2診斷標準

(1)淚液清稀，輕者時作時止，重者時時頻流，入冬或遇風增劇;(2)其淚竅無異常，按壓睛明穴無粘液溢出;(3)淚道沖洗通暢。

1.3病例入選標準

符合冷淚癥診斷標準，年齡40—65歲者。

1.4病例排除標準

(1)大于65歲或小于40歲;(2)有過敏史者;(3)合并有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病;(4)有精神疾病不能配合者;(5)有其他眼表疾病，如結膜炎、結膜松弛癥、瞼緣炎、角膜炎、淚囊炎及淚道器質性疾病等;(6)淚道沖洗不通者。

1.5治療方法

將止淚散水煎服，每日一劑，分兩次服，1周為一療程，共兩療程，隨訪時間為6個月。基本方:巴戟天10克，川芎15克，五味子10克，白術10克，枸杞30克，肉蓯蓉10克，菟絲子10克，白蒺藜15克，黃芪30克，防風10克，甘草6克。

2結果

2.1療效評定標準

治愈:流淚癥狀消失;顯效:流淚癥狀明顯減輕;有效:流淚癥狀較前減輕;無效:流淚癥狀如前。

2.2治療結果

用止淚散對82例冷淚癥患者共122只眼臨床治療2周，隨訪6個月后，臨床資料總結如表1。

表1 止淚散臨床療效總結

治愈顯效有效無效合計

眼數(只)11385419122

有效率(%)9.0231.1544.26--84.43

3討論

冷淚癥為眼科門診常見疾病，以中老年人和素體虛弱者多見，可單眼或雙眼發病。典型的臨床表現首先是患者眼前霧蒙感，流淚增多，長期淚液浸漬，或迎風流淚，有濕冷感，秋冬尤甚。然而沖洗淚道時，淚道通暢。本病長期不愈可引發慢性結膜炎、瞼緣炎、眼瞼或面部濕疹等其他疾病，甚者可致下瞼外翻，從而加重淚溢癥狀。現代醫學認為本病多為功能性病變，治療方法較單一，只是針對性采用手術的方式如淚點矯正術、下瞼緊縮術等，臨床療效不顯著，且復發率高。

我們從冷淚癥的發病機理入手，認為本癥多由肝腎虧虛，復受風邪所致。肝主藏血，為風木之臟，且開竅于目。“腎主五液”，淚為肝之液。年老體衰，肝腎虧虛，不能約束其液，淚無所主，復受風邪刺激，故溢于外。因此以補肝益腎、祛風除濕為本癥治療原則。

止淚散方中巴戟天、五味子、枸杞、肉蓯蓉、菟絲子補益肝腎，白術、黃芪健脾除濕，川芎、白蒺藜、防風祛風勝濕止淚，甘草調和藥性。在臨床應用多年，深受患者歡迎，療效確切，值得推廣。

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