中西醫結合治療高血壓的180例臨床體會

【摘要】目的:探討中西醫結合治療高血壓的療效。方法:回顧性分析我院采用中西醫結合方法治療高血壓病的180例患者資料。結果:血壓控制有效率為96.1%，治療后血液流變學異常者較少。3例有頭暈癥狀，1例有咳嗽癥狀，但均堅持完成治療。結論:中西醫結合治療對原發性高血壓療效顯著，血液流變學指標改善明顯，不良反應較少。

【關鍵詞】中西醫;高血壓;療效

【中圖分類號】R2-031【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-150-1

近年來我國高血壓發病率不斷上升，呈低齡化發展趨勢[1]。中西醫結合治療高血壓具有療效顯著、不良反應少的優點[2]。本文分析我院中西醫結合治療高血壓病的180例患者資料，療效顯著，現報告如下。

1對象與方法

1.1一般資料

回顧性收集我院2005年3月至2010年2月收治的180例原發性高血壓患者，其中男127例，女53例，年齡37-81歲，平均年齡65歲;病程1-30年，平均病程13年。

1.2診斷及分級標準

中醫辨證標準根據《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導原則》[3]。高血壓診斷及分期標準根據余振球等有關高血壓診斷及分期的標準[4]。據此標準，高血壓Ⅰ期83例，Ⅱ期59例，Ⅲ期38例。所有患者均屬肝腎虛型。

1.3治療方法

所有患者在合理飲食、適當運動、戒煙戒酒及對癥治療基礎上，采用卡托普利治療12.5mg，3次/日，4周為1療程。此后調整為12.5mg，2次/日，8周為1療程。同時采用中醫辨證方法自擬藥方治療，珍珠母30g，熟地黃15g，枸杞子15g，丹參15g，茯苓10g，車前子10g，生山楂10g。眩暈頭痛加天麻l0g，夏枯草10g;失眠加棗仁10g，交藤10g;頭痛加川芎10g;心急氣短加黨參15g，黃芪15g;陰虛明顯加龜板15g。煎熬2次，早晚各1次，3周為1療程，治療4療程。

1.4觀察指標

療效標準為顯效:舒張壓下降≥10mmHg，達正常范圍，或舒張壓雖未降至正常范圍，但下降>20mmHg;有效:舒張壓下降<10mmHg，達正常范圍，或下降10～20mmHg，但未達正常范圍。無效:未達到以上標準視作無效[5]。

1.5實驗室檢查方法

患者于清晨起床前空腹抽血6ml，采用全自動血液流變儀(普利生LBY-N6B)檢測血流動力學指標，血液流變學改善標準:正常為TC下降>10%，TG下降>20%，HDL上升>0.1mmol/L或LDL下降>10%;達不到以上標準為異常。

1.6統計分析方法

采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，異常率比較采用x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1血壓改善情況

180例患者血壓控制效果顯效者141例，有效者32例，無效者7例，有效率為96.1%(173/180)。

2.2血液流變學變化

治療前血液流變學正常者62例(34.4%)，異常者118例(65.6%);治療后正常者157例(87.2%)，異常者23例(12.8%)。治療前后血液流變學正常率差異有統計學意義(x2=105.22，P=0.00)，治療后異常者減少。

表1 治療前后血液流變學變化

血液流變學情況正常異常合計

治療前62118180

治療后15723180

2.3不良反應

所有患者治療后均無心肝腎功能明顯異常。3例患者有頭暈癥狀，1例患者有咳嗽癥狀，均完成治療。

3討論

高血壓病起病緩慢，主要臨床表現為體循環動脈壓持續升高，可伴有心、腦、腎及血管壁的結構與功能的進行性損害，嚴重者可導致主要臟器功能衰竭[6]。西醫治療有降壓速度快的優點，但患者多有咳嗽、心悸、高血鉀等副反應，導致患者用藥依從性較差[7]。

祖國醫學認為高血壓的發生與情志、飲食、肝腎陰虛、氣血有關[8]。因此根據肝陰虛之主線，將高血壓分為肝腎虛夾瘀與陰虛及陽夾痰兩類證型。《醫宗金鑒》認為“瘀血停滯，神迷眩暈，非用破血行血之劑，不能攻逐蕩平也”，虞摶則認為:“血瘀致眩”，均將血瘀視作高血壓發生的主要原因，因此成為近年來中醫治療高血壓的研究方向，中藥治療原發性高血壓病以平肝潛陽，涼血活血為主，具有降壓緩和、療效穩定、副作用較少的優點。本主方中珍珠母具有平肝潛陽、鎮定熄風的作用。熟地黃、枸杞子益腎養肝，茯苓有利水滲濕、益脾和胃和明顯的保肝作用，車前子有澤瀉健脾、利尿降壓之功效。丹參、生山楂具有活血化瘀，擴張血管，降低血脂，改善血流循環的作用。較多學者認為，高血壓與血液流變學改變關系密切。本研究結果顯示治療后患者血液流變學得到顯著的改善，異常例數大大減少，說明中西醫結合治療高血壓對于高血壓血液流變學狀況有較大的改善作用，通過對原發性高血壓的辨證治療，療效顯著，患者血液流變學指標改善明顯，血壓得到明顯下降，不良反應較少等優點。

參考文獻

[1] 董燕，蔣琰，劉永紅.抗高血壓病藥物的應用分析[J].山西醫藥雜志，2010，39(2):109-110.

[2] 徐偉.中西醫結合治療高血壓60例臨床效果觀察[J].中國醫學創新，2009，6(32):66-67.

[3] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則(第1輯)[S].北京:人民衛生出版社，1993:28.

[4] 余振球，馬長生，趙連友，等.實用高血壓學[M].北京:科學出版社，2000:312.

[5] 中華心血管病雜志委員會血脂異常防治對策專題組血脂異常防治建議[J].中華心血管病雜志，1997(2):169-172.

[6] 葉任高，陸再英.內科學[M].北京:人民衛生出版社，2004:247.

[7] 周冬.中西醫結合治療高血壓病50例[J].中國中醫急癥，2006，15(9):1039.

[8] 陳威，陳曉虎.中醫藥治療原發性高血壓研究進展[J].甘肅中醫，2009，22(3):15-16.