急診醫(yī)療工作中應(yīng)處理好的幾種關(guān)系

【摘要】目的:探討新形式下急診醫(yī)療工作中應(yīng)處理好的幾種關(guān)系，提高醫(yī)療質(zhì)量。方法:分析急診醫(yī)療工作中醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)生與患者家屬關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、醫(yī)醫(yī)關(guān)系、醫(yī)技關(guān)系及其它關(guān)系的影響因素并采取相應(yīng)的對(duì)策。結(jié)果:采取必要的措施，處理好急診醫(yī)療工作中的幾種關(guān)系能提高醫(yī)療質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛。結(jié)論:成功而有效的急診工作，需要醫(yī)護(hù)人員、患者、患者家屬等多方面的全力配合。培養(yǎng)醫(yī)生協(xié)調(diào)能力，處理好各種關(guān)系，有助于提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)患糾紛。

【關(guān)鍵詞】急診醫(yī)療;醫(yī)療質(zhì)量;關(guān)系;醫(yī)患糾紛

【中圖分類號(hào)】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)12-234-1

急診是醫(yī)院的“窗口和前沿”，是醫(yī)院與患者發(fā)生接觸的最初、最直接的陣地，是醫(yī)院呈現(xiàn)給社會(huì)大眾最直接的形象，且與醫(yī)院其它科室接觸最多。由于其處于十分重要且特殊的地位，因而也是各類矛盾和糾紛最易發(fā)生的地區(qū)。要努力做好急診工作，使急診成為醫(yī)院內(nèi)外滿意的場(chǎng)所，醫(yī)務(wù)人員除了應(yīng)具有精湛的醫(yī)術(shù)外，重要的是處理好以下幾種關(guān)系。

1醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)從醫(yī)生說(shuō)什么，病人聽(tīng)什么的家長(zhǎng)制逐漸向醫(yī)生提出建議，病人和家屬?zèng)Q定的民主制過(guò)渡。醫(yī)生首先要做一個(gè)良好的傾聽(tīng)者，對(duì)病人的傾訴要耐心，如何引導(dǎo)病人回答醫(yī)生認(rèn)為有價(jià)值的問(wèn)題，又不顯得粗暴和生硬，掌握特定環(huán)境下的基本溝通技巧，是改善醫(yī)患關(guān)系的重要途徑。醫(yī)生與患者的關(guān)系簡(jiǎn)單講是服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系。建立良好的醫(yī)患關(guān)系十分重要，醫(yī)生在接診時(shí)應(yīng)熱情、主動(dòng)，以平靜的目光注視患者，傾聽(tīng)患者敘說(shuō)，并表示同情、關(guān)心，使患者產(chǎn)生溫暖、安全、親切感，并能平靜地接受治療。

2醫(yī)生與患者家屬關(guān)系

在現(xiàn)代急診醫(yī)療中，患者家屬的行為對(duì)醫(yī)療質(zhì)量有很大的影響，如果患者家屬積極配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行各種診療活動(dòng)，則有利于提高救治成功率，如果不能得到家屬的理解和配合，則會(huì)不同程度地影響醫(yī)療工作的質(zhì)量。急診病人多由家屬護(hù)送而來(lái)，于是在急診過(guò)程中，更多時(shí)間是醫(yī)護(hù)人員與患者親友之間的一種人際關(guān)系。因此，如何與患者親友處理好關(guān)系在急診過(guò)程中尤為重要。患者親友在患者發(fā)病這一應(yīng)激源的刺激下，發(fā)生一系列的情緒改變和行為改變，特別是重癥急診病人家屬面對(duì)親人受傷殘或死亡威脅時(shí)，常表現(xiàn)為驚恐、不知所措，對(duì)外界事物及語(yǔ)言的刺激承受能力非常弱，如果診療結(jié)果與預(yù)期不符合或治療中病情惡化，搶救未能達(dá)到預(yù)期目的時(shí)，就會(huì)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生懷疑，指責(zé)醫(yī)護(hù)人員不負(fù)責(zé)任，搶救不及時(shí)等。因此，充分重視研究患者家屬的心理特點(diǎn)并處理好與患者家屬關(guān)系，既有利于醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，促進(jìn)病人早日康復(fù)，又有利于減少醫(yī)護(hù)人員與患者家屬之間的糾紛，有利于和諧社會(huì)的構(gòu)建。由于不同急診患者家屬的文化程度、年齡、生活經(jīng)歷、經(jīng)濟(jì)狀況、性格等不同，因而他們的心理特點(diǎn)以及表現(xiàn)行為也不同。在急診醫(yī)療工作中，應(yīng)積極與患者家屬溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。患者在生病過(guò)程中對(duì)家人的依賴心理比平時(shí)更強(qiáng)，這時(shí)積極與患者家屬的溝通是必不可少的，避免其焦慮情緒影響到患者，也避免了因?yàn)榻涣鞑粫硨?dǎo)致的醫(yī)患之間的矛盾。應(yīng)鼓勵(lì)家屬共同參與診治活動(dòng)，重視患者的反應(yīng)，與患者及家屬建立融洽的合作關(guān)系，使溝通交流得以成功。[1]

3醫(yī)護(hù)關(guān)系

醫(yī)護(hù)之間是相互指導(dǎo)、協(xié)作和體諒，不是相互命令、刁難和埋怨。反之，會(huì)因?yàn)獒t(yī)護(hù)矛盾引發(fā)醫(yī)患糾紛。倡導(dǎo)并列——互補(bǔ)的醫(yī)護(hù)關(guān)系[2]，使醫(yī)護(hù)人員在最佳的心理狀態(tài)下配合工作，能極大地化解了醫(yī)療糾紛。在并列——互補(bǔ)型理想醫(yī)護(hù)關(guān)系模式中，“并列”即并排平列，無(wú)主次、從屬之分的意思。醫(yī)療和護(hù)理是兩個(gè)并列的要素，貫穿于治療疾病的全過(guò)程，在診冶疾病中發(fā)揮著同等重要的作用，兩者缺一不可。互補(bǔ)”即醫(yī)護(hù)之間互相交流、互相協(xié)作、互為補(bǔ)充。雖然醫(yī)生和護(hù)士工作的對(duì)象和目的相同，但工作的側(cè)重點(diǎn)和使用的技術(shù)手段不相同，醫(yī)生的主要責(zé)任是及時(shí)做出正確的診斷和采取恰當(dāng)?shù)闹委熓侄?護(hù)士的主要責(zé)任是能動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑，正確地將治療手段、搶救技術(shù)實(shí)施在病人身上，搞好軀體護(hù)理和心理護(hù)理。急診工作是醫(yī)院工作的最前沿，危、急、重病人多在此聚集，使醫(yī)護(hù)工作長(zhǎng)期處于急、忙、亂環(huán)境中，再加上由于許多社會(huì)矛盾得不到很好解決，患者及家屬又將矛盾轉(zhuǎn)化到醫(yī)護(hù)人員頭上，致使急診科成為了醫(yī)院的醫(yī)療糾紛高發(fā)科室，當(dāng)忙碌的工作中出現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患時(shí)，在場(chǎng)的其他醫(yī)護(hù)人員是否給予善意的勸解，直接關(guān)系到醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生還是化解。只有營(yíng)造出并列——互補(bǔ)型醫(yī)護(hù)理想關(guān)系模式，才能使醫(yī)護(hù)的內(nèi)部環(huán)境達(dá)到最佳的工作狀態(tài)，醫(yī)護(hù)才能互相積極幫助，勸解、化解醫(yī)患矛盾與糾紛。

4醫(yī)醫(yī)關(guān)系

醫(yī)醫(yī)關(guān)系包含以下三個(gè)層面，不同醫(yī)院之間醫(yī)醫(yī)關(guān)系、同一醫(yī)院不同科室之間醫(yī)醫(yī)關(guān)系、同一醫(yī)院同一科室中的醫(yī)醫(yī)關(guān)系。同行之間應(yīng)相親、彌補(bǔ)和提攜，不應(yīng)相侵、拆臺(tái)和貶低;反之，會(huì)因?yàn)橥兄g的言行引發(fā)醫(yī)院間、醫(yī)患間的矛盾。醫(yī)醫(yī)關(guān)系基本上可以概括為同事關(guān)系、合作關(guān)系。醫(yī)生應(yīng)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，內(nèi)外部團(tuán)結(jié)協(xié)作，避免發(fā)生矛盾，相互補(bǔ)臺(tái)。工作中應(yīng)密切配合，相互認(rèn)真地交接班，不留隱患和問(wèn)題給下一班。生活上互相幫助，親如兄弟姐妹。

5其它關(guān)系

在急診醫(yī)療工作中，醫(yī)生除與護(hù)士、患者及家屬密切聯(lián)系外，還與檢驗(yàn)、放射、藥房等輔診科室以及保安、門衛(wèi)、收費(fèi)的等其它部門人員相聯(lián)系。在實(shí)際工作中要經(jīng)常溝通、密切合作、相互幫助、互相補(bǔ)臺(tái)，在和諧的大環(huán)境下完成各自的任務(wù)。

多年來(lái)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明:成功而有效的醫(yī)療工作需要醫(yī)護(hù)人員、患者、患者家屬等多方面的全力配合。因此，急診醫(yī)生要充分認(rèn)識(shí)到處理各種關(guān)系在醫(yī)療工作中的重要性，要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，相互學(xué)習(xí)，創(chuàng)造一個(gè)溫馨和諧的工作環(huán)境，為構(gòu)建和諧社會(huì)“添磚加瓦”。

參考文獻(xiàn)

[1] 陽(yáng)康麗.急診患者家屬心理特點(diǎn)行為分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理園地，2007，4(8):222-223.

[2] 張靜萍.并列互補(bǔ)型醫(yī)護(hù)關(guān)系在防范急診醫(yī)療糾紛中的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20(3):250-251.