周圍性面神經(jīng)麻痹中西醫(yī)結(jié)合治療60例

【關(guān)鍵詞】面神經(jīng)麻痹;中西醫(yī)治療;臨床研究

【中圖分類號(hào)】R2-031【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)12-143-1

周圍性面神經(jīng)麻痹亦稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，為臨床上常見病、多發(fā)病。中醫(yī)稱面癱，口眼歪斜。是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致的周圍性面癱，病因暫不明確。臨床上多用激素、抗病毒、擴(kuò)張血管及營養(yǎng)神經(jīng)血管藥物治療為主。筆者自2005年6月～2009年6月采用中西藥口服配合針刺治療本病60例，取得了較理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

全部60病例均為2005年6月～2009年6月我院門診患者，其中男26例，女34例，年齡最小16歲，最大67歲，平均36.5歲，發(fā)病時(shí)間最短為發(fā)病當(dāng)天，最長(zhǎng)30d，平均7d。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照第5版《神經(jīng)病學(xué)》[1]關(guān)于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

1.3治療方法

1.3.1西醫(yī)治療

給予強(qiáng)的松片20mg每日一次口服、維生素Bl片20mg每日三次口服、維生素B12注射液0.5mg隔日一次肌注。

1.3.2中醫(yī)治療

補(bǔ)陽還五湯合牽正散加減。方劑組成:黃芪40g，當(dāng)歸20g，川芎20g，赤芍15g，地龍15g，桃仁10g，紅花10g，白芷10g，白附子5g，僵蠶10g，全蝎5g，蜈蚣2條，病久加天麻10g，陰虛內(nèi)熱加天花粉10g，麥冬10g。每日1劑，水煎2次取汁400mL，早晚分服，10d為一療程。

1.3.3針刺治療

治則:驅(qū)風(fēng)散邪，疏通經(jīng)絡(luò)。以手足陽明、少陽經(jīng)為主。取穴:陽白、牽正、地倉、人中、頰車、太陽、翳風(fēng)、迎香、合谷(雙)、太沖(雙)等穴位，以手足陽明經(jīng)為主，手足少陽經(jīng)為輔，采用局部近取與循經(jīng)遠(yuǎn)取相結(jié)合方法，以疏通面頰部經(jīng)氣。施平補(bǔ)平瀉法，初期刺激量不可過大，在針刺得氣后，用電針機(jī)通氣，用疏密波或連續(xù)波，留針30～45分鐘，l0天為一療程。

2治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》[2]及相關(guān)文獻(xiàn)[3]擬定。治愈:臨床癥狀消失，眼閉合完全，口角不歪斜，鼻唇溝對(duì)稱好轉(zhuǎn)，經(jīng)檢查面部感覺、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常;顯效:臨床癥狀基本消失，外觀大致正常，但做表情時(shí)面部仍稍有偏歪，或肌肉微有痙攣，陰天時(shí)面部稍有涼、麻等不適感;好轉(zhuǎn):癥狀部分改善，面額及面肌均較以前有所恢復(fù)，但額紋及閉目、鼓腮變化不大，閉眼及露齒輕度障礙，做表情時(shí)面部仍有一定偏歪或痙攣;未愈:臨床癥狀及體征均無改善。

2.2結(jié)果經(jīng)1～2個(gè)療程治療后，60病例例中，治愈53例，顯效3例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例，總有效率為98.33%。

3體會(huì)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，周圍性面癱的發(fā)病誘因多與面部受風(fēng)寒、病毒或細(xì)菌感染等有關(guān)，所以，激素類藥及抗病毒藥來消炎鎮(zhèn)痛、消水腫、減輕面神經(jīng)嵌壓癥狀及病毒的感染，并配合維生素類藥物營養(yǎng)面部神經(jīng)，以促使炎癥的吸收和水腫的消退。

本病屬中醫(yī)學(xué)“口眼歪斜”范疇，本病的發(fā)生是由于風(fēng)寒侵襲面部陽明，少陽脈絡(luò)，加上患者氣血虛弱或勞累汗出后局部經(jīng)絡(luò)空虛遇風(fēng)冷刺激相關(guān)，病后即有經(jīng)絡(luò)瘀滯產(chǎn)生，因此，在臨床治療面部麻痹時(shí)要以調(diào)和氣血、活血化瘀為治則。

補(bǔ)陽還五湯為補(bǔ)氣與化瘀相結(jié)合之代表方劑，出自清代王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》，方中重用黃芪，取其力專而性走，大補(bǔ)真元之氣而起痿廢，使氣旺血行;又因氣虛導(dǎo)致血瘀，當(dāng)歸補(bǔ)血行血，赤芍、川芎、桃仁、紅花養(yǎng)血活血，化瘀通脈，可鼓舞氣血運(yùn)行，使經(jīng)絡(luò)之氣暢通;地龍性溫走竄，通經(jīng)活絡(luò)。牽正散中白附子、僵蠶、全蝎是中醫(yī)治療面癱經(jīng)驗(yàn)有效方劑，蜈蚣熄風(fēng)止痙，通絡(luò)止痛;加白芷使諸藥直達(dá)面部。天麻、天花粉經(jīng)現(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究有抗神經(jīng)炎和恢復(fù)麻痹神經(jīng)的作用。

針刺取穴采取局部近取及循經(jīng)遠(yuǎn)取相合方法，能加速局部淋巴和血液循環(huán)，減輕瘀血，從而減輕面神經(jīng)水腫，同時(shí)可加強(qiáng)面神經(jīng)的血、氧供應(yīng)，促進(jìn)神經(jīng)元細(xì)胞體蛋白質(zhì)合成，使髓鞘再生，達(dá)到“通其經(jīng)脈，調(diào)其氣血”，有利于病情恢復(fù)，治愈會(huì)更快。

參考文獻(xiàn)

[1] 王維治.神經(jīng)病學(xué)(第5版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:90-91.

[2] 朱文鋒.中醫(yī)內(nèi)科疾病診斷常規(guī)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998:225.

[3] 孫旭.針?biāo)幉⒂弥委熤車悦嫔窠?jīng)麻痹96例[J].中國中醫(yī)藥雜志，2008，6(11):38-39.