中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕100例臨床分析

【摘要】目的:探討治療輸卵管阻塞性不孕癥有效療法。方法:采用中西醫(yī)結(jié)合:(中藥內(nèi)服，月經(jīng)后3-7天子宮輸卵管通液，肛塞康婦消炎栓)治療100例，對照組100例口服抗生素，子宮輸卵管通液。結(jié)果:治療組妊娠62例，治療有效25例，總有效率87%，對照組妊娠32例，治療有效42例，總有效率74%。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕療效確切，無毒副作用，治療效果優(yōu)于對照組。

【關(guān)鍵詞】輸卵管阻塞;不孕癥;中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號】R2-031【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-141-1

輸卵管是精卵結(jié)合的唯一場所，其功能正常是自然受孕的必要條件之一，輸卵管阻塞是引起不孕癥的重要原因，占女性不孕總原因1/3，發(fā)病之因，絕大多數(shù)為炎癥感染所致，如何消除炎癥，疏通管腔，恢復(fù)功能，是治療此類不孕的關(guān)鍵。2005年1月—2009年12月，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合，在西醫(yī)通管的基礎(chǔ)上加中藥治療輸卵管阻塞性不孕100例，療效滿意，報道如下。

1臨床資料

全部病例均來自門診病人，共200例，均排除男性不育因素，排卵障礙子宮及宮頸因素，免疫因素，經(jīng)宮腔輸卵管碘油造影(HSG)，確診為輸卵管阻塞后列入觀察組。隨機分為治療組及對照組。對照組100例，年齡21-41歲，平均27.5歲，其中繼發(fā)不孕38例，原發(fā)不孕62例，不孕時間1.5年-9年。治療組100例，年齡20-42歲，平均28.1歲，其中繼發(fā)不孕34例，原發(fā)不孕66例，不孕時間2-10年不等。兩組按就診時間先后隨機分開，在年齡、病程、臨床癥狀等方面比較，無顯著差異，具有可比性。

2治療方法

2.1治療組

(1)自擬中藥通管湯內(nèi)服，桃仁9g，紅花6g，當(dāng)歸12g，川芎9g，赤芍9g，蒲公英20g，敗醬草15g，地丁草15g，三棱6g，莪術(shù)6g，路路通6g，連翹12g，夏枯草15g，氣虛加黨參、黃芪，氣滯重者加梖殼、香附，脾虛加白術(shù)、淮山，濕熱重加黃柏、蒼術(shù)，腎陽虛加菟絲子，杜仲，腎陰虛加龜板，地骨皮，肥胖加川貝，大腹皮每日一劑，早晚二次分服，連服10天。

(2)同時肛塞康婦消炎栓(葵花藥業(yè)集團伊春有限公司)苦參、穿心蓮、紫草、敗醬草、公英、地丁草、蘆薈、豬膽粉，批號010316。

(3)月經(jīng)干凈3天開始，子宮輸卵管通液，藥用慶大霉素16萬，地塞米松10mg，α-糜蛋白4000，生理鹽水30ml隔日一次，3次。

2.2對照組

(1)月經(jīng)來潮開始服用抗生素，頭孢呋辛脂0.5Bid×7天，滅滴靈0.2Tid×7。

(2)月經(jīng)干凈3天開始子宮輸卵管通液，隔日1次×3次，以上方案治療2個月經(jīng)周期為1療程。

3治療結(jié)果

3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照1990年中國中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科專業(yè)委員會第3屆學(xué)術(shù)會議修訂的女性不孕癥的中西醫(yī)結(jié)合診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)。治愈:妊娠或子宮輸卵管造影檢查雙側(cè)輸卵管通暢。有效:一側(cè)輸卵管通暢或雙側(cè)輸卵管通暢度改善，碘油造影后盆腔有彌散;無效;經(jīng)治療3個療程，HSG檢查雙側(cè)輸卵管仍阻塞。24h拍片盆腔無碘油涂抹征。

3.2結(jié)果兩組療效比較見表1

表1

組別n妊娠及雙側(cè)

輸卵管通暢有效無效總有效率%

治療組10062251387

對照組10032422874

4討論

輸卵管阻塞性不孕，中醫(yī)辯證為實證。正如《醫(yī)宗金鑒》說:“因宿血積于腹中，新生不能成孕”續(xù)外感內(nèi)傷，使瘀血停滯，凝結(jié)成瘀積于胞中，阻于脈絡(luò)，以致精不得使，血不能攝，難以受孕成胎。久不得子，情志失暢，更使氣滯血瘀形成惡性循環(huán)，活血化瘀之品不同程度地解除微循環(huán)障礙，從而促進(jìn)炎癥，壞死組織的吸收和消退，減輕組織增殖和溶解組織黏連，改善輸卵管腔的纖維化，促進(jìn)損傷細(xì)胞的再生和修復(fù)，有利于輸卵管通暢和功能恢復(fù)。所以自擬中藥內(nèi)服方中當(dāng)歸、川芎、赤芍有行氣散於，清熱涼血作用，藥理實驗證明上藥有抑制血小板積聚，疏通微循環(huán)，改善血流變，增強吞噬細(xì)胞功能，蒲公英、敗醬草，紫花地丁、茯苓有清熱解毒、消炎利濕之功，三棱、莪術(shù)破血祛於，行氣止痛，連翹、夏枯草輕堅散結(jié)，路路通、疏通經(jīng)絡(luò)，全方共湊活血化瘀軟堅散結(jié)行氣活血之功效。康婦消炎栓配方為紫草、熊膽粉、苦參、紫花地丁、穿心蓮、敗醬草、蒲公英，其中紫花地丁、穿心蓮、敗醬草、蒲公英為主，宣泄外邪清熱解毒、消腫、止痛，苦參、蘆薈具有殺蟲利濕之功效，紫草涼血活血，養(yǎng)血作用顯著，幾種藥共起清熱解毒，殺蟲利濕，軟堅散結(jié)，化瘀止痛之功，治療組療程短，受孕率高，吸收炎癥包塊及壞死組織速度快，用藥方便。

近年來，輸卵管阻塞性不孕臨床上有逐年上升趨勢，該病由于致病微生物侵蝕，使輸卵管內(nèi)膜充血水腫、黏連、阻塞、炎癥滲出與周圍組織黏連，使輸卵管蜷曲，僵直、管壁增厚，變硬，蠕動發(fā)生改變，妨礙精子和卵子結(jié)合和輸送，我們采用活血化瘀中藥內(nèi)服，塞肛，并針對病因給予抗炎殺菌藥物，促進(jìn)局部組織循環(huán)，消除組織水腫，松解黏連，促進(jìn)炎癥吸收，恢復(fù)輸卵管功能，顯著提高了臨床治療率、受孕率，為輸卵管阻塞患者提供了安全有效的治療方法。

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