B超對宮外孕診斷分析

【摘要】目的:探討超聲對宮外孕的臨床價值。方法:將我站2005-2009年以來應用超聲診斷的52例宮外孕結合臨床、手術及病理檢查結果進行分析。結果:超聲診斷的52例宮外孕患者經臨床、手術及病理證實確診為50例，診斷符合率為96%。誤診4例。結論:超聲檢查宮外孕準確率高，簡便、快捷、無痛苦、無損傷、可多次跟蹤隨訪檢查，為臨床提供了很高的參考價值。

【關鍵詞】宮外孕;超聲

【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-109-1

孕卵在宮腔以外的部位種植、發育稱為異位妊娠，又稱宮外孕，其中絕大多數為輸卵管妊娠(95%)。宮外孕破裂是婦科常見的急腹癥之一，其發病率占妊娠的0.5%～1%。自70年代以來，宮外孕的發病率有增高趨勢，不典型宮外孕常易與外科、婦產科其他疾病混淆，術前診斷仍有困難，臨床能否及時準確的診斷關系到患者的生命安危。現將我站2005-2009年以來應用超聲診斷的52例宮外孕患者結合其臨床、手術及病理檢查結果進行分析。

1材料與方法

1.1一般資料

52例患者，年齡17～45歲，平均32歲。均為我站婦產科住院患者，并行超聲檢查后經手術及病理證實。患者多以下腹疼痛、陰道不規則流血來我科進行超聲檢查。有停經史、尿孕實驗陽性，其中宮內放置節育環21例，發病時間長段不等，2小時-20天。

1.2儀器與方法

使用儀器ALOKA-630，ALOKA-1100，探頭頻率3.5MHz。常規婦科超聲掃查，觀察子宮的大小、形態、宮腔內回聲等等，尤其注意雙側附件區包塊的形態、大小、回聲等特征，陶氏腔，盆、腹腔積液量的多少。

2結果

本組52例患者，根據聲像圖表現，本組病例可分為四型:(1)未破裂型:共6例，占11%。(2)流產型:共25例，占48%，(3)破裂型:15例，占28%。(4)陳舊型:共4例，占7%。

誤診2例，占3.8%。

3討論

宮外孕是婦科常見急腹癥。當患者有停經、突發腹痛、陰道不規則流血等三大重要癥狀和昏倒、休克等臨床特征時，較容易診斷，但對癥狀和體征非典型病例往往難以及時確診。應用超聲診斷宮外孕的準確率達到96%。為臨床診斷提供了極大的幫助。

3.1超聲診斷宮外孕的依據

根據聲像圖特征分為四型:

(1)未破裂型:超聲可于附件區探及厚壁似“面包圈”環狀強回聲，內為無回聲或低回聲，有2例可看到卵黃囊、胎芽及胎心搏動。

(2)流產型:輸卵管妊娠破裂或流產后，胎囊與血液流出，凝聚于輸卵管及傘端周圍，形成輸卵管周圍血腫及輸卵管積液，超聲表現為附件區邊界不清包塊回聲，回聲強弱不等，周邊并見囊性或條索裝無回聲，腹腔可探及少量積液。

(3)破裂型:15例，占28%，輸卵管妊娠破裂后，如有急性出血，病情來勢兇猛，危及病人生命。聲像圖中可見子宮漂浮在大量血液中，子宮周圍完全為液體暗區所包圍，腹腔內亦見大量血液，附件區可見雜亂回聲團。

(4)陳舊型:聲像圖特征是子宮正常大小，子宮位置因宮旁粘連包塊推擠而偏移，多表現為不均質實性包塊。

3.2鑒別診斷

52例宮外孕中，誤診2例占3.8%，其誤診主要原因有黃體破裂，因黃體破裂在聲像圖上與宮外孕有許多相似之處，難于鑒別，但臨床特征前者無停經史，無陰道流血，破裂多發生在月經后期，常有性交及外力作用史，突發腹痛，妊娠試驗陰性，超聲表現包塊回聲較宮外孕包塊均勻，因宮外孕反復出血表現為強弱不等雜亂回聲團。盆腔炎性包塊超聲上也可似宮外孕回聲，但多無停經史，妊娠試驗陰性，臨床多有發燒等癥狀。

綜上所述，超聲雖然在宮外孕上診斷率高，且方便、快捷等優勢，但亦有假陽性的存在，所以必須結合臨床表現、體征綜合分析盡量減少誤診。

參考文獻

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