宮頸糜爛的相關因素分析

【關鍵詞】宮頸糜爛;因素

【中圖分類號】R711.32【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-071-2

宮頸糜爛是慢性宮頸炎常見的一種病理改變，分娩、流產、避孕方式、生殖道感染等是宮頸糜爛的易患因素，主要病因是由于機械性刺激或損傷，引起病原體感染，長期慢性刺激和化學物質腐蝕是該病的主要誘因。半數左右的婦女患此病，臨床常見白帶增多、下腹墜脹、腰痛等。是婦科常見病，多發病，對婦女的生殖健康造成相當大的危害，是宮頸癌發生的危險因素。為探討宮頸糜爛發生的相關因素，本文對我院2007年3月-2009年3月門診就診的864名婦女婦科檢查確診宮頸糜爛的情況進行分析，為群體防治本病提供健康指導。

1臨床資料

1.1一般資料本組宮頸糜爛患者中，輕度糜爛535例占61.92%，中度糜爛317例占36.69%，重度糜爛12例占1.4%。

1.2方法按《婦產科學》[1]慢性宮頸糜爛的診斷標準，由我院婦科醫生對檢查對象詢問病史(包括年齡、職業、家族史、月經史、孕產史、避孕方式、個人衛生習慣等)，陰道檢查，宮頸涂片，對涂片疑似者行宮頸活檢并進行相關統計學分析。

2結果

2.1宮頸糜爛與年齡的關系宮頸糜爛的高發年齡段處于生育年齡段(20-38歲)此階段婦女患病率明顯高于其他年齡段(P<0.05)，隨著年齡的增長，宮頸糜爛的患病率呈下降趨勢。見表1。

表1 宮頸糜爛與年齡的關系

2.2宮頸糜爛與職業的關系職業與宮頸糜爛的發病率有明顯關系，各組間有顯著性差異(P<0.05)，見表2。

表2 宮頸糜爛與職業的關系

2.3與子宮位置的關系前位子宮，中位子宮，后位子宮比較中，后位子宮患病率明顯高于前位與中位子宮。見表3。

表3 宮頸糜爛與子宮位置的關系

2.4宮頸糜爛與流產次數的關系本資料中流產次數與宮頸糜爛檢出率差異，隨著流產次數增多，宮頸糜爛患病率升高，差異有統計學意義(*P<0.01)，見表4。

表4 頸糜爛與流產次數的關系

2.5官頸糜爛與陰道清潔度的關系本資料中陰道清潔度越差，宮頸糜爛程度越嚴重，經統計學分析差異有統計學意義(*P

表5 官頸糜爛與陰道清潔度的關系

2.6陰道炎病史與宮頸糜爛的關系見表6。

表6 陰道炎病史與宮頸糜爛的關系

注:陰道炎有無與宮頸糜爛的關系存在顯著性差異，*P<0.01

2.7分娩方式與宮頸糜爛的關系見表7。

表7 分娩方式與宮頸糜爛的關系

從表中可看出分娩方式與宮頸糜爛的發生有直接的關系，陰道手術助產者宮頸糜爛的發生率明顯高于剖宮產及自然分娩者。

3討論

本文結果提示:20-30歲年齡組的宮頸糜爛發病率明顯高于38歲以上組(P<0.05)，其主要原因是年輕婦女體內的雌激素水平較高，宮頸管柱狀上皮在雌激素的作用下外移至宮頸陰道部，而宮頸管黏膜柱狀上皮層較薄，抵抗力弱，受損傷后易發生感染。職業不同與宮頸糜爛的發病也有密切關系。調查顯示工人組患病率較高，這主要與工人工作環境差、勞動強度高、自我保護意識弱等因素密切相關，應重點改善工作環境，加強公共衛生知識宣教和生殖健康教育。

后位子宮可能由于宮頸緊靠恥骨聯合部不利于宮腔和宮頸管內分泌物流出，宮頸上翹減弱陰道部的自潔作用，子宮后位處宮頸糜爛患病率最高。另外，人的精液含有抗炎因子，精液一般積于陰道后穹窿，因后位子宮宮體后傾，宮頸上翹影響精液中抗炎因子對宮頸部致病菌的作用而導致發病[2]。人流次數增加是宮頸糜爛的易患因素之一，3次者患病率高于1次人流史，提示人流次數增加是直接造成機械性刺激及損傷宮頸而導致感染的主要原因。因此，應加強計劃生育避孕節育知情選擇的指導，幫助育齡群眾選擇適宜有效的避孕方法，避免未婚人流。

宮頸糜爛與陰道清潔有明顯關系，本文數據顯示陰道清潔度越差，宮頸糜爛程度越嚴重，因宮頸陰道鱗狀上皮與陰道鱗狀上皮相延續，陰道炎癥均可引起宮頸陰道炎癥。宮頸內膜柱狀上皮層薄，抵抗力弱，病原體易侵入發生炎癥[3]。宮頸長期受慢性炎癥刺激，導致宮頸糜爛的發生。因此應采取多種形式進行生殖道健康教育，提高育齡婦女自我保健意識，使之認識到生殖道感染危害，做到無病定期體檢，有病及時治療，從而減少宮頸糜爛的發生率。

宮頸損傷及上行感染是發病的主要誘因，陰道分娩，尤其是難產陰道手術助產，宮頸損傷較大，若助產中無菌觀念不強或產后衛生不良等，病原菌易上行感染而致病。本文3種分娩方式臨床數據中，陰道手術助產者的宮頸糜爛患病率明顯高于陰道順產和剖宮產者(P<0.01)，說明宮頸糜爛與產傷有密切關系。

綜上所述，宮頸糜爛的發生原因是多方面、多因素的作用結果，本研究從女性個人衛生習慣、職業范疇、既往病史等方面進行調查，提示臨床上要預防宮頸糜爛發生，必須從防治感染人手，養成良好的衛生習慣，保證陰道正常的酸性環境，保證性生活衛生，嚴防病原菌侵入，盡量避免各種引起宮頸糜爛的高危因素，從而減少宮頸糜爛的發生。

參考文獻

[1] 樂杰.婦產科學(第5版)[M].北京:人民衛生出版社，2001:291-293.

[2] 劉婉娜.1386例女職工宮頸糜爛相關因素分析[J].中國婦幼保健，2004，19(5):34-35.

[3] 賀愛萍.宮頸糜爛危險因索的病例對照研究[J].河南預防醫學雜志，2007，18(3):220-221.