艾灸三陰交穴對(duì)產(chǎn)程產(chǎn)式的影響60例臨床觀(guān)察

【摘要】目的:探討艾灸三陰交穴法對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程產(chǎn)式的影響。方法:將60例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀(guān)察組、非穴組和對(duì)照組3組，觀(guān)察組對(duì)三陰交穴進(jìn)行艾灸，非穴組選孔最穴上2寸向橈側(cè)旁開(kāi)1寸處艾灸，對(duì)照組不做艾灸干預(yù)，分別對(duì)各產(chǎn)程時(shí)間、生產(chǎn)方式進(jìn)行比較。結(jié)果:與其余兩組比較，觀(guān)察組能明顯縮短第一產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間(P<0.01)。對(duì)產(chǎn)式影響不大(P>0.05)。結(jié)論:艾灸三陰交穴分娩法療效確切、便于操作，值得在今后的工作中進(jìn)一步研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】艾灸;三陰交;產(chǎn)程;臨床觀(guān)察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R245.81【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)12-157-2

為尋找一種安全有效、簡(jiǎn)單可行的分娩方法，降低母嬰分娩并發(fā)癥的發(fā)生率，我院依據(jù)近年來(lái)在針灸催產(chǎn)引產(chǎn)方面的治療經(jīng)驗(yàn)，以及相關(guān)文獻(xiàn)資料的研究，采用艾灸三陰交穴的方法，對(duì)60例正常分娩產(chǎn)婦進(jìn)行單盲、隨機(jī)對(duì)照觀(guān)察。并通過(guò)對(duì)產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)式等指標(biāo)的標(biāo)記比較，來(lái)探討此法對(duì)分娩過(guò)程的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

全部病例來(lái)源于華北煤炭醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，入組病例為2009年06月-2010年4月期間住院分娩的初產(chǎn)婦(簡(jiǎn)稱(chēng)，產(chǎn)婦);其中自愿接受三陰交穴艾灸的20例病例為觀(guān)察組，自愿接受非穴點(diǎn)艾灸的20例病例為非穴組，另?yè)裢跅l件相似而未行艾灸處理的20例病例作為對(duì)照組。三組產(chǎn)婦骨盆無(wú)明顯異常，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，無(wú)胎膜早破，無(wú)陰道流血，均為單胎頭位。觀(guān)察組產(chǎn)婦年齡21-35歲，平均年齡25±3歲，孕周38-3-42-1周，平均孕周39+3±1+3周，胎兒質(zhì)量為3008-3675克，平均質(zhì)量3318±171克。非穴組產(chǎn)婦年齡20-32歲，平均年齡25±4歲，孕周37+2-42-2周，平均孕周40+0±1+1周，胎兒質(zhì)量為3008-3677克，平均質(zhì)量3268±196克。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20-33歲，平均年齡25±4歲，孕周37+1-41+3周，平均孕周40+1±1+1周，胎兒質(zhì)量為3014-3642克，平均質(zhì)量3342±185克。三組產(chǎn)婦年齡、孕周、胎兒大小均無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1灸具采用DAJ-23型“多功能艾灸儀”(齊齊哈爾市祥和中醫(yī)器材有限責(zé)任公司)。

1.2.2艾灸前準(zhǔn)備產(chǎn)婦仰臥位，以舒適自然為佳，75%乙醇棉球擦拭三陰交穴(或非穴點(diǎn))局部周?chē)?/p>

1.2.3取穴根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)#8226;經(jīng)穴部位》(GB12346-90)標(biāo)準(zhǔn)取穴。三陰交穴在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。“非穴點(diǎn)”選取孔最穴上2寸向橈側(cè)旁開(kāi)1寸(皆為同身寸)處。

1.2.4操作當(dāng)產(chǎn)婦宮口直徑開(kāi)大至2-3厘米時(shí)開(kāi)始相關(guān)操作，將兩個(gè)灸頭分別固定在左右兩個(gè)穴點(diǎn)處，打開(kāi)多功能艾灸儀并調(diào)節(jié)至產(chǎn)婦感覺(jué)溫?zé)岫鵁o(wú)燙感，保持30分鐘后停止艾灸。對(duì)照組不做任何艾灸處理。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1觀(guān)察并記錄三組產(chǎn)婦1、2、3產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間。

1.3.2觀(guān)察并記錄三組產(chǎn)婦順產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)人數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，多組比較用單因素方差(One-Way ANOVA)分析，滿(mǎn)足方差齊性的多組組間比較用S-N-K檢驗(yàn)，不滿(mǎn)足方差齊性的多組間比較用近似檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，雙向無(wú)序R×C表資料的Fisher精確檢驗(yàn)。確定P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間的比較(見(jiàn)表1)

2.1.1觀(guān)察組與對(duì)照組比較第1、3產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間明顯縮短，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);兩組第2產(chǎn)程時(shí)間沒(méi)有顯著性差異(P>0.05)。

2.1.2觀(guān)察組與非穴組比較各產(chǎn)程時(shí)間均具有顯著性差異(P<0.05)。

2.1.3非穴組與對(duì)照組比較第1、3產(chǎn)程和總產(chǎn)程的時(shí)間值略低，但二組所有產(chǎn)程時(shí)間差異，均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2兩組分娩方式比較(見(jiàn)表2)

表2 三組分娩方式比較

組別順產(chǎn)陰道助產(chǎn)剖宮產(chǎn)合計(jì)

例數(shù) %例數(shù)%例數(shù)%

觀(guān)察組17 85 21015 20

非穴組15 75 2103 15 20

對(duì)照組14 70 3153 15 20

合計(jì) 467760

注:X2=1.939，P>0.05

三組之間比較，三者在分娩方式上無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

3討論

產(chǎn)婦在自然分娩過(guò)程中，都會(huì)面對(duì)產(chǎn)痛，經(jīng)歷產(chǎn)程以及其他不可預(yù)知的個(gè)體因素。特別是初產(chǎn)婦，多因缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)、過(guò)度緊張、恐懼、不耐痛苦等，致使產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，增大了剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。為確保分娩順利進(jìn)行，目前藥物干預(yù)產(chǎn)程，西醫(yī)主要選用麻醉性鎮(zhèn)痛藥、麻醉藥或神經(jīng)阻滯劑等進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛[1]，但多有一定副作用[2]。本實(shí)驗(yàn)采用一種更為接近自然分娩的方法，即艾灸三陰交穴法來(lái)促進(jìn)生產(chǎn)，通過(guò)對(duì)產(chǎn)程、產(chǎn)式的觀(guān)察比較，來(lái)進(jìn)一步探析該法的療效和作用。

三陰交穴，歷來(lái)被作為催產(chǎn)、下胎之要穴。如，孫思邈《千金翼方》:“產(chǎn)難，月水不禁，橫生胎動(dòng)，皆針三陰交。”王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)》:“產(chǎn)難月水不禁，橫生胎動(dòng)，針三陰交。”楊繼洲《針灸大成》:“婦人產(chǎn)難，不能分娩。三陰交穴，合谷二穴，獨(dú)陰二穴(即至陰穴灸)……三陰交為腎、肝、脾三脈之交會(huì)，主陰血，血當(dāng)補(bǔ)不當(dāng)瀉……”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實(shí)[3]，本穴位于L4及其分布范圍內(nèi)，針之可通過(guò)T5-L4節(jié)前纖維形成的盆叢神經(jīng)改變子宮生理功能。此外，亦有大量文獻(xiàn)報(bào)道刺激該穴位具有鎮(zhèn)痛、縮短產(chǎn)程等作用[4，5，6]，是故選擇此穴進(jìn)行治療，并結(jié)合溫和灸法，宣理氣血，激發(fā)經(jīng)氣，通絡(luò)助產(chǎn)。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明(參見(jiàn)表1)，與對(duì)照組比較，艾灸三陰交穴法可以明顯縮短產(chǎn)程時(shí)間(P<0.01)。由于第一產(chǎn)程在總產(chǎn)程中所占時(shí)間較長(zhǎng)，故其對(duì)分娩過(guò)程的影響也主要與能明顯縮短第一產(chǎn)程時(shí)間有關(guān)(P<0.01)，而對(duì)第二產(chǎn)程基本沒(méi)有作用(P>0.05)。與非穴組比較，艾灸三陰交穴法各期均具有顯著性差異(P<0.05)，此點(diǎn)也進(jìn)一步驗(yàn)證了三陰交穴之引產(chǎn)功效。

非穴組與對(duì)照組比較，對(duì)產(chǎn)程基本沒(méi)有影響，其中第1、3產(chǎn)程和總產(chǎn)程的時(shí)間值略低(P>0.05)，可能與艾葉溫和灸法有一定聯(lián)系。

由實(shí)驗(yàn)結(jié)果知(參見(jiàn)表2)，本法對(duì)產(chǎn)式?jīng)]有明顯影響。三組在分娩方式上無(wú)顯著性差異(P>0.05)。但從中也可以看出，觀(guān)察組與其余二組比較，有提高順產(chǎn)率、降低剖宮產(chǎn)率的趨勢(shì)。分析原因，可能與觀(guān)察樣本量過(guò)低，且采用單穴療法有關(guān)，在今后臨床及實(shí)驗(yàn)中可考慮加大樣本量、多穴配合等法，來(lái)進(jìn)一步觀(guān)察。

綜上，艾灸三陰交穴法能縮短產(chǎn)程，便于操作，值得在今后的工作中進(jìn)一步研究和推廣。

參考文獻(xiàn)

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