劉氏傷科骨折脫位整復床的臨床使用及推廣意義

【摘要】劉氏傷科在無錫地區歷史源遠流長，享有盛名。劉氏傷科在長期診療傷科疾病中，不斷探索和實踐，總結成自己一套獨到的傷科診療疾病手法，而在傷科器械方面，也有獨創的匠心之處。針對傷科骨折脫位病人，手法整復中存在著諸多矛盾和不便，創造了自己的整復床，并在實踐中，不斷的完善。該整復床以堅固的病床為載體，另加載了幾個可調、靈活、固定的固定支架。通過對固定支架精心設計，使它成為了醫生在整復骨折和脫位過程中的一名得力助手。該整復床在我院傷科使用，沿至今日，已有五十多年的歷史。在診治過程中也確實為我們解決了許多難題，全體醫生使用得心應手，甚至有些疑難骨折或脫位，通過該整復床的使用得以復位。

【關鍵詞】傷科器械;整復床;固定支架

【中圖分類號】R274.2【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-156-1

劉氏傷科在無錫地區歷史淵源流傳，她是由無錫地區傷科名醫劉濟川，劉秉夫所創始，經歷了好幾代的人努力，已成為蘇南地區有名的科室，具備了5個病區，250張病床規模，是十一五全國重點專科建設單位。縱觀歷史，許多傷科名流都有各自的獨創之處，因有獨創，而盛于江湖，無錫劉氏傷科也不例外。劉氏傷科核心技術是手法整復、夾板固定、傷科內服外用藥以及理筋手法。歷史上，傷科在手法整復過程中，都有借助其他工具的先例，如:攀索疊磚法、腰部墊枕法、梯子杠桿法等。在劉氏傷科自己的發展過程中，經全體醫生的集體研究，精心設計了目前的劉氏傷科骨折脫位整復床。它克服了在骨折和脫位整復過程中的許多不足，更加體現了劉氏傷科自身的優勢。

劉氏傷科骨折脫位整復床，注重一個重要環節，那就是患肢近端的固定。傷科同道都知道，在骨折和脫位的整復過程中，患肢“分離”的作用很重要。許多骨折和脫位，都是先離再合，而在先離的過程中，就需要2個作用力點，又稱2個相反的作用力。以往，許多傷科世家都是安排兩個醫生為助手，作相對的撥伸，使患肢分離，再由術者進行整復。在實踐中發現，兩個助手的撥伸力總是那么不協調，或不在一個軸線上;或像拔河一樣，你來我往;或分離的程度不到位。如果這樣的話，就增加了整復的難度和病人的痛苦，達不到患肢分離的目的。

為了解決上述問題，我們設計了劉氏傷科整復床。經過不斷的探索和改進，形成了目前的傷科整復床，已經克服了上述的困難，發揮了理想的作用。使用時已得心應手，深受醫生的好評。為推廣其成果，本人對整復床進行多處的總結，介紹其使用方法、工作原理，以便在更廣泛的地區使用。

劉氏傷科的核心組成是手法整復，夾板固定，傷科外用藥，在骨折脫位手法整復過程中，我們注重了一個重要的環節，就是近端的固定，為此，我們設計了骨折脫位整復床，經過不斷地完善和改進，使她能夠更加好的發揮作用，在使用過程中，已經得心應手，深受醫生的好評，為推廣其優點，本人對它進行了總結，重點是對它的使用方法，工作原理，等進行介紹，以便在更廣泛的地區使用，得益于百姓。

1.劉氏傷科骨折脫位整復床的設計思路是:(1)以整復床為載體，通過它來實現我們的目的，病人在骨折脫位時，首先是要平躺，思想要放松，保持患肢的相對的穩定。(2)在病床的頭端兩側設計兩個固定空(圖1)主要是放置固定支架。(3)制造一個靈活的萬向可調固定支架，這個支架是可以裝卸的，多個方向，高低可調，根據患者傷肢的形態作調整，達到最佳位置。(4)在操作過程中，我們原則上是以支架來配合傷肢，可以減少病人在移動患肢時骨折帶來損傷的目的，減少痛苦和再損傷，體現人性化的服務。

2.劉氏傷科骨折脫位整復床的使用方法:主要是用于上肢的骨折和脫位，在我院傷科的使用了幾十年，深有體會心得，具體介紹如下。(1)肩關節脫位，肱骨近端骨折，肱骨中段骨折，肱骨遠段骨折，患者取仰臥位，將支架固定棒固定在腋下，(作為一助手)，另外一助手握住患肢前臂，作縱向拔伸，使傷處分離，再作整復(圖2)。(2)肘關節脫位，前臂骨折，腕部骨折，脫位等，患者取仰臥位，將支架固定棒固定在肘內方，屈肘位(作為一助手)，另外一助手握住患肢腕部或大小魚際，作縱向拔伸，使傷處分離，再作整復(圖3)。(3)以上是我們在治療時使用的辦法，同時在復診換藥時，為了防止骨折的再移位，同樣需要在上述位置進行，可以保證骨折不再移位。

3.劉氏傷科骨折脫位整復床的特點:他其實是由二部分組成，即病床體和可動固定支架，二者的結合就成為一個整體，使用的對象主要是在上肢脫位或骨折時的整復，換藥，其最大的意義在于患肢近端的固定充分和穩定，如果是以助手作為近端的固定點的話，他與第二助手的協調就很難統一，特別是在拔伸時，他們的合力不會在一縱軸線上，也可以出現像拔河樣的效果，(圖4)其拔伸的力量就會不足，影響到整復的效果。另外，在人員相對不足的情況下，只要一個助手就可以完成操作，可以省掉一個助手。

4.劉氏傷科骨折脫位整復床的優點:體現在該整復床的使用方便，容易制作，醫生易于掌握操作，病人痛苦少。

5.劉氏傷科骨折脫位整復床的推廣意義:據調查，類似整復床的醫院在全省乃至全國均沒有，我們填了這個方面的空白，而他又有那么多的優點，確實又十分重要的推廣意義。

參考文獻

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