異丙酚聯合咪唑安定用于靜脈全麻的臨床效果觀察

【摘要】目的:探討異丙酚聯合咪唑安定用于靜脈全麻的臨床效果。方法:將90例需要全麻的患者隨機分為三組，為異丙酚組、咪唑安定組和異咪復合組，各30例。三組分別給予異丙酚、咪唑安定和異咪復合進行麻醉。觀察兩組的麻醉效果。結論:異丙酚聯合咪唑安定用于靜脈全麻的臨床效果較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】異丙酚;咪唑安定;麻醉

【中圖分類號】R971+2【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-115-1

異丙酚和咪唑安定是臨床上最常用的靜脈麻醉藥，二種麻醉藥物聯合應用已經在臨床比較常見。為了探討二者聯合應用的麻醉效果，本文對我院患者應用不同麻醉方法，并對麻醉效果進行觀察，現將療效報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究對象來自于我院選擇全身麻醉的手術患者90例，男性60例，女性30例，年齡22-58歲，平均40.0±2.1歲，其中神經外科手術15例，普外科手術40例，骨科手術15例，胸外科手術10例，頜面外科手術7例，其他手術3例。90例患者隨機分為3組，每組各30例。分別為異丙酚組、咪唑安定組和異咪復合組。

1.2納入標準進行外科手術需要進行全麻的患者且對異丙酚和咪唑安定沒有過敏反應。

1.3排除標準有嚴重并發癥和合并其他嚴重疾病或惡病質患者;精神病和嚴重抑郁癥的失眠癥者;器質性腦損傷、嚴重呼吸功能不全或體質差者。

1.4麻醉方法患者均術前30min肌肉注射用藥，安定10mg和阿托品0.5mg。患者入手術室后常規監測血壓(BP)、HR和SpO2。異丙酚組在上臂靜脈內緩慢注入異丙酚2.0mg/k，后以異丙酚4.00mg·kg/h-1進行維持;咪唑安定組應用咪唑安定0.2mg/kg，后以咪唑安定0.15mg·kg/h-1進行維持;異咪復合組應用異丙酚1.0mg/kg和咪唑安定0.1mg/kg，異丙酚2.00mg·kg/h-1和咪唑安定0.10mg·kg/h-1進行維持。患者入睡后，注入芬太尼5μg/kg和維庫溴銨8mg。

1.5觀察指標常規監測患者的生命體征和SpO2，監測麻醉鎮靜深度、患者蘇醒時間。

1.6統計分析應用SPSS13.0對數據進行錄入和分析。計量資料以均值±標準差(X±s)表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1各組患者麻醉前后、氣管插管前后及拔管前后的MAP的變化見表1。

2.2各組患者麻醉前后、氣管插管前后及拔管前后的HR的變化見表2。

2.3術后疼痛和知曉狀況

異丙酚組術中知曉6例，術后疼痛8例，術后煩躁5例;咪唑安定組術中知曉4例，術后疼痛3例，術后煩躁4例;異咪復合組術中知曉0例，術后疼痛0例，術后煩躁0例。

3討論

分析可知，異丙酚組起效最快，但是患者蘇醒也快，誘導麻醉時BP下降和HR減慢較明顯。而異咪復合組誘導麻醉時患者BP和HR的變化不太明顯，對血液動力學的影響小。咪唑安定組對血液動力學的影響也不如異丙酚組明顯，但較異咪復合組明顯。在蘇醒時間方面，咪復合組蘇醒時間和拔管時間長于其他兩組，且咪唑安定組蘇醒時間和拔管時間長于異丙酚組，究其原因與本文麻醉維持時復合組中的咪唑安定濃度高及其他麻醉藥芬太尼、安氟醚濃度并無減少等有關。這一結果與相關研究的結果也大致一致。

本研究結果表明，異丙酚和咪唑安定聯合應用，降低了異丙酚單獨應用時的心血管的副作用，并且降低了術中知曉和術后痛苦的發生，是臨床上值得推薦的麻醉用藥方法。