心絞痛 別痛到深處才覺悟

心絞痛是冠心病的典型癥狀之一。其表現為心前區或上腹部疼痛，一般數分鐘便消失，最多二三十分鐘。間隔時間短，頻率不定。因此，許多人常常誤以為不痛就沒事了。

其實不然。心絞痛發作是一個危險信號。若不及時診治會延誤治療時機，增加治療難度和降低療效，甚至威脅生命。

心絞痛發生的原因是供給心臟氧氣和營養物質的冠狀動脈(簡稱冠脈)狹窄，使得心臟的供血量銳減。當冠脈腔狹窄超過60％時，如遇到某些誘因，突然誘發嚴重心臟供血不足而發作心絞痛，可能會引起心臟活動不穩定，發生嚴重心律失常而猝死；其次缺血過久可能導致急性心肌梗死。此外，雖然冠狀動脈已嚴重狹窄，但患者可能平時并沒有心絞痛，第一次發病就可病情危急：或盡管狹窄并不重，卻可致猝死。那么該如何防治心絞痛呢?

減少誘因，有癥狀及時檢查。做到有效預防。

勞累：勞累常可誘發心絞痛發作，患者常在劇烈勞動、運動、急走、爬山、上樓、騎車等活動中發作。由于活動后心率加快，心肌耗氧量增加，冠狀動脈供血不足而引發，一般在休息片刻后即可緩解。若不緩解，可含服硝酸甘油類藥物。

過飽：有一些冠心病患者會在飲食過飽后心絞痛發作，這是因為進食后，血液流向胃腸增多，而心肌血液供應相對不足，同時血脂暫時升高，有礙心肌的氧氣供應，尤其是進食太飽，所以要注意飯不應吃得過飽，飯后稍微休息再做活動為好。

情緒激動：冠心病患者大多會在情緒波動時發生心絞痛，尤其是過度發怒及過度憂傷時，更易誘發或加重病情。對冠心病患者來講，一定要記住：生命誠可貴，一切皆化小。凡事操心過度，杞人憂天，則會使藥物難起效果，病情反復。

飲酒：雖然有資料顯示，少量飲酒尤其是葡萄酒，可以改善冠狀動脈的血液供應狀態，但這個量是難以把握的，因為每個人的酒量不同。若飲用一定量的白酒則會使外周血管擴張，血壓下降，心率加快，從而使心臟供血不足，心肌供氧不足，易誘發或加重心絞痛。因此，奉勸冠心病患者還是戒酒為妙。

前列腺疾病：有一些老年冠心病患者。尤其是伴有前列腺增生者，因排尿不通暢而用力排尿，使精神緊張，可反射性地引起冠狀動脈痙攣、心肌供血不足。從而發生心絞痛。此類患者宜及早到泌尿外科治療前列腺疾病。

便秘：冠心病同時伴有習慣性便秘者，常因大便秘結而用力排便，造成腹壓升高，心跳加速，心肌耗氧量增加，從而誘發心絞痛。對此，患者應注意補充水分。多吃含纖維素食物，如香蕉、紅薯等，必要時服用緩瀉藥，以保持大便通暢，減少心絞痛的發作。

性生活：性生活高潮時，心率可增加到每分鐘120次以上，血壓會升高30～40毫米汞柱，呼吸也加快許多，由此可誘發心絞痛。因此，冠心病患者進行性生活時應注意，不要過分激動，心絞痛發作時應停止房事，曾經因性生活而誘發心絞痛者，可于性生活前半小時服用長效硝酸甘油制劑。在性生活中若發生胸悶、氣短，則應馬上停止性生活。

睡眠：少數冠心病患者在睡眠中發作心絞痛。究其原因是夜間交感神經興奮性減弱，而迷走神經興奮性增強，心率減慢，心肌供血量不足或靜脈回心血量增加，導致心肌耗氧量增加，從而誘發心絞痛。患者常在睡夢中驚醒，感到心前區疼痛，被迫坐起或下床走動，可使疼痛緩解。此類患者可將床頭墊高25厘米以減少心絞痛發作。

寒冷：寒冷季節是冠心病患者心絞痛發作頻繁的時期。冬天室內外溫差過大，從暖室走到戶外，突然遇到冷空氣，周圍血管收縮，心率加快，會使心肌耗氧增加而誘發心絞痛。因此，冠心病患者在冬天應少出門，同時要注意保暖。