康博士信箱

必做的婚前檢查有哪些

康博士:

我結婚已快兩年了，今年我們計劃要一個寶寶。最近聽同事說，目前我國的新生兒出生缺陷發生率很高，有幾道防線可以預防，其中“婚前醫學檢查”就是第一道防線。由于我們沒有做婚前檢查，所以想知道必做的婚前檢查有哪些?應該補做嗎?

河北于妍

于妍讀者:

根據新的《婚姻登記條例》，你可以選擇不做“婚前醫學檢查”，但是婚檢中的很多項目，在你懷孕之前，應當補做，把婚檢的大部分項目認真地查一遍，這對幫助你孕育一個健康的寶寶是很有必要的。

建議必查的項目有:

婦科內分泌全套: 月經不調等卵巢疾病診斷，例如患卵巢腫瘤的女性，即使腫瘤為良性，懷孕后常常也會因為子宮的增大，影響了對腫瘤的觀察，甚至導致流產、早產等危險。

白帶常規: 篩查滴蟲、霉菌、細菌的感染，如果患有性傳播疾病，最好是先徹底治療，然后再懷孕。否則會引起流產、早產、胎膜早破等危險。

染色體檢測:可及早發現克氏征、唐氏綜合癥等遺傳性疾病、不育癥等。

康博士

哪些病適宜看中醫

康博士:

目前，熱衷于用中醫中藥治療疾病的人越來越多。我有慢性氣管炎，雖經醫院治療還是反復發作，我也想試試中醫中藥。在此，先請問您哪些病適宜看中醫?再就是我這種病看中醫效果會更好嗎?

河南冷平

冷平讀者:

中醫是我國傳統的醫學，西醫是從歐美各國傳入我國的醫學。中醫和西醫各有其所長和局限性，應該揚長避短。下列諸類型用中醫手段診治，效果可能會更好些。

1.西醫已經確診的慢性病。例如:慢性胃炎、慢性腸炎、慢性支氣管炎、慢性膽囊炎、慢性腎炎、慢性肝炎、慢性關節炎、慢性腿腰痛、神經衰弱、腎病綜合癥、慢性咽炎等。

2.患者已對西藥產生耐藥、抗藥性反應。例如:像你這樣患了慢性支氣管炎，大都可采用止咳、祛痰、平喘一類中藥進行治療，病人服了較少產生副作用，因此可以收到西醫達不到的治療效果。

3.患者對西藥過敏或服用西藥產生嚴重的副作用。例如有些病人對磺膠類藥、解熱鎮痛藥、顛茄以及有的抗生素產生過敏反應，或服用后副作用很大，宜改用中醫治療為好。”

4.一些西醫難以辨認的疾病。例如:頭暈、不思飲食、神疲、四肢無力、舌苦白而厚膩等，建議看中醫。

5.疾病痊愈恢復期間需要調理。大病初愈，人的體質虛弱無力，中醫可根據氣虛、血虛、陰虛、陽虛等不同情況，補益治療，效果比西醫會更好。

康博士

冠脈搭橋與支架植入哪個好

康博士:

我父親今年56歲，一向身體健康，很少去過醫院。前不久的一個晚上，突然胸悶不適大汗淋漓，我們急忙把他送到醫院，醫生診斷為變異性心絞痛。醫生說因為及時就醫，病情很快控制，如果不及時到醫院，比較危險。父親在病情穩定后，做了冠脈造影顯示冠狀動脈嚴重狹窄，醫生建議手術治療。可人們對放支架和冠脈搭橋的評價各執一詞，我們不放心。就先出院再說。請問放支架和冠脈搭橋哪個好呢?

安徽方錦

方錦讀者:

目前，我國冠心病的發病率正在急劇上升，發病年齡正呈日益下降的趨勢。目前，冠脈搭橋與支架植入是治療冠心病最先進的方法。那么，如何選擇這兩種方法呢?

冠脈搭橋需全麻開胸

冠狀動脈搭橋術是將取下的自身血管(即橋血管)，一端與主動脈縫合，另一端縫接在冠狀動脈狹窄病變的遠端。手術成功后，主動脈血流經過橋血管直接到達冠狀動脈的遠端，灌注心肌，消除心肌缺血，緩解心絞痛癥狀。手術成功的關鍵是兩端吻合口是否達到最大的通暢。暢通程度的大小，決定臨床效果。

可以用做冠狀動脈橋的自身血管主要有腿的大隱靜脈、乳內動脈、上肢的橈動脈和胃網膜右動脈等。用動脈血管搭橋效果好，10年的通暢率在90%以上，而靜脈橋血管5年的通暢率僅50%。

自身周圍血管的好壞也是決定能否行搭橋術和收到效果的關鍵。如果自身血管曲張、鈣化或硬化，用做橋血管效果就不好，或者根本就不適合搭橋手術。

外科搭橋手術突出的優點是能夠徹底治療100%閉塞的冠脈病變，需要再次血運重建者較少。但是，它要在全麻、體外循環下開胸，暴露心臟和主動脈，手術創傷較大，住院時間長，恢復正常活動慢。

支架無法解決冠脈完全閉塞

冠狀動脈支架術是通過使用鋼絲、球囊，開通冠狀動脈狹窄或閉塞的病變處，并在狹窄處植入金屬網狀支架，保持冠狀動脈管腔通暢，滿足心肌的供血，緩解患者的心絞痛癥狀。

支架植入術是通過導管技術完成的，僅需要局部麻醉，創傷小、痛苦輕，可短期住院。同時，為人們所顧慮的支架內再狹窄問題，也因藥物支架的使用而發生率明顯降低，由原來金屬裸支架的17%~30%，下降為目前藥物支架的10%以下。但是，它的最大缺點是仍然無法克服完全閉塞的冠脈病變，成功率高低不一，癥狀不能緩解者最終還需要搭橋手術。

冠脈搭橋和支架植入該選誰

兩種不同的手術方式哪個效果更好些，是患者們一直關心的問題。目前的臨床試驗資料顯示，搭橋手術能夠更完全地進行血運重建，但二者術后一年在綜合終點(死亡、腦中風和心肌梗塞)上無差異，總的來說，二者的臨床療效相近。

選擇合理的手術方式，患者就能得到正確的治療。正確的手術方式是醫生根據病人的冠脈病變情況、病史、體征和各臟器的功能狀態綜合評定來確定的。冠狀動脈病變特點是決定搭橋或支架術的先決條件，而患者各臟器功能狀態(肝、腎功能，呼吸功能，心功能等)也是選擇手術的必要條件。

首先，兩種手術均可以完全進行血運重建者，如沒有手術禁忌癥，應該選支架治療，因它創傷小，無痛苦。如果心臟功能不好，就應該選擇外科搭橋。

第二，冠脈病變復雜，支架治療不能達到完全血運重建者，如沒有外科禁忌癥，應該做搭橋手術。但是，如果患者呼吸功能差，不能耐受外科手術，也可以考慮支架治療，選擇性地進行部分血運重建，以改善臨床癥狀。

第三，如果患者肝、腎功能不能耐受搭橋手術，或不能承受植入支架時造影劑的損害，也只能選擇非手術——藥物保守治療。

總之，究竟選擇哪種手術方式，患者應該相信并尊重醫生的建議，只有根據醫生的建議配合治療，才能達到理想的效果。

康博士

蔬菜生吃好不好

康博士:

我女兒現在熱衷于生吃蔬菜，她說這樣才能充分攝取蔬菜中的營養物質。過去我們家只有生菜、黃瓜等涼拌生吃，現在發展到大白菜、洋蔥甚至辣椒，我擔心這樣會影響健康，請問，蔬菜生吃到底好不好?

安徽劉燕

劉燕讀者:

蔬菜中的維生素和纖維素的含量很高，與人體健康關系密切。蔬菜的吃法有生吃和熟吃之分。到底是生吃好，還是熟吃好呢?

蔬菜中所含的維生素C和一些活性物質很容易在烹調中被破壞，生吃蔬菜可以最大限度地獲取營養。蔬菜中大都含有一種叫做干擾素誘生劑的免疫物質，它作用于人體細胞的干擾素基因，產生干擾素，具有抑制人體細胞癌變和抗病毒的作用。由于這種免疫物質不能耐高溫，只有生吃蔬菜才能發揮作用。

適宜生吃的蔬菜有胡蘿卜、黃瓜、柿子椒、卷心菜、茄子、菜花、洋蔥、芹菜等。生吃蔬菜一定要洗干凈、去皮。涼拌蔬菜時加點醋、蒜和姜末，既可以調味，又能起到殺菌的作用。

當然，并不是任何蔬菜都可以生吃。熟吃蔬菜的益處是:烹調可以提高綠葉蔬菜和橙黃色蔬菜中維生素K和類胡蘿卜素的利用率。這兩類物質只喜歡溶于油脂，熱烹調使細胞壁軟化，促進胡蘿卜素、番茄紅素的溶出，提高吸收率。烹調還可以軟化膳食纖維。對腸胃虛弱、消化不良、胃腸脹氣、慢性腹瀉等類型的人有益。

蔬菜中的營養以焯、炒損耗最少，蒸、炸次之，煲損耗較大。烹調的時間愈短，養分的損失也愈少。所以炒菜時，等鍋內的油熱后再將青菜放入，較能保留青菜原有的色澤、風味和營養。焯綠葉蔬菜的時候，水中放點鹽，別蓋鍋蓋，焯好后迅速過涼開水，能保持蔬菜的營養和碧綠的顏色。蔬菜的外層葉片和外皮往往含較豐富的營養成分，應盡量少除去，最好連皮一起食用。

康博士

使用加濕器有講究

康博士:

近日，我感冒后嗓子干得特別厲害，于是買來加濕器，一天24小時開著。誰知癥狀不但沒有減輕，反而講不出話，還發生了劇烈咳嗽。經檢查，醫生診斷我得了輕度肺炎，并說與24小時開加濕器不無關系。我不明白開加濕器咋會得肺炎呢?

遼寧胡楊

胡楊讀者:

我國很多地區的冬春季空氣異常干燥，加上取暖，使不少人感覺嗓子干痛、皮膚干癢，有的人還流鼻血，以致加濕器成為熱賣品。但在人們享受著濕潤空氣的同時，室內的各種細菌也容易生長繁殖，甚至成為引發呼吸道疾病的元兇。而加濕器的使用是有講究的，掌握以下加濕器的使用要點，才能避免引起呼吸道疾病。

要點1:合理擺放，保證安全。

加濕器應放在1米高的地方，同時與家電、家具等保持1米以上的距離。

要點2:每天換水，每周清洗。

如果不換水，加濕器里的陳水就能為細菌的滋生提供條件，并隨著水汽的噴發而彌漫到室內空氣中，再被人體吸入而致病。最好使用涼開水或純凈水加濕，這樣可以防止家具或家電上留下白霜。清洗時用軟毛刷輕輕刷洗，水槽和傳感器可用軟布擦拭。

要點3:監測濕度，適可而止。

長期用加濕器的家庭最好配置濕度表，將室內濕度保持在40%～60%。

康博士