假牙影響磁共振

假牙影響磁共振

磁共振(MRI)是近年來在臨床應用日趨普遍的檢查方法。由于它對軟組織分辨能力高，故對頭頸部病變的診斷具有重要意義。但金屬與合金在當前牙體、牙列的缺損、缺失的修復中被廣泛應用，這些金屬材料在磁共振成像中可能造成影響，導致圖像出現偽影，或使相應區域影像消失、模糊，組織結構變形等。

牙體、牙列修復中常用的金屬材料分為充填材料(補牙)和修復材料(鑲牙)。充填材料使用時間最久的是銀汞合金，主要成分是銀、銅、錫、鋅等合金粉和汞調和而成的，根管治療中根管充填應用的銀尖及成品根管樁等也是金屬材料。修復材料中金屬應用比例更大，如嵌體、金屬冠、烤瓷牙、固定橋、托牙支架、磁性固位體、種植牙、固定矯治器等。

金屬材料又分為貴金屬(如金合金、鈀銀合金)和非貴金屬材料(如鎳鉻合金、鈷鉻合金、銅合金、純鈦及鈦合金等)。磁性很強的物質稱為鐵磁質，包括鐵、鎳、鈷以及各種含鐵合金，可產生較強磁場，干擾主磁場的均衡性，擾亂圖像，形成金屬偽影。這不僅使局部解剖結構變形或消失，而且會擴散到遠處，組織呈大片無信號區，影響對被檢部位的觀察。

研究發現，貴金屬及其合金，包括純金、純銀及其以銀為主的合金、鉑合金等無偽影，鈦合金及其烤瓷冠有輕度偽影，而以鎳、鈷、銅為主要成分的材料有嚴重偽影;磁性固位體假牙中包括磁體及銜鐵，銜鐵會造成偽影。磁共振偽影大小與金屬修復體幾何形狀也密切相關，大的修復體所產生的偽影必然要大一些。

因此，我們在修補牙齒時，盡量不用或少用銀汞合金補牙，可選用復合樹脂材料。在經濟條件允許時，可選用貴金屬及影響較小的純鈦及鈦合金作為修復材料，也可用全瓷冠修復。如果選用可摘的義齒修復，在做磁共振檢查時摘下義齒即可。

(據《 健康報》)

“消毒餐具”問題多

不知從哪一天起，我們到普通飯店吃飯時得不到免費提供的碗筷了。我們需要花1元錢，買一次用塑料裹著的“消毒餐具”的使用權，才能吃上飯。那么，這些“消毒餐具”衛生嗎?據了解，除極少數公司投入相當的資金設備，清洗消毒合格外，大多數所謂的“公司”條件簡陋，既無合格設備，也沒有規范的操作規程。簡言之，就是水涮一下裝進塑料袋，解決幾個手工勞動者就業而已。大公司利潤極薄，行業監管空白，在這種狀態下，洗出來的餐具衛生與否，就只有一個“良心”把關了。據了解，一家餐具清洗公司，要服務七八家至二十家飯店，每個飯店的餐具周轉量在二千套左右。一家飯店餐具衛生不合格，影響的僅是這家飯店的顧客。而如果一個餐具清洗公司的餐具不安全，由于餐具在各個飯店間輪換流轉，它的影響范圍將擴大若干倍。

這類餐具的另一個隱患來自其包裝物——塑料。塑料有很多種，性能及化學成分各不相同。行業中還有以PVC薄膜包裝的，PVC就會有大量有毒物質析出，污染餐具。餐具塑封之后，還有一個在150℃溫度下熱收縮的程序使包裝繃緊，這一過程會加速毒物釋放。另外，包裝物上印刷的字和圖案所使用的油墨，也含有有毒物質。(據《山西晚報》)

藍光:損害健康的幽靈

眾所周知，紫外線會對眼睛造成損傷，但藍光對眼睛的傷害卻很少有人知道。實際上，藍光對視網膜的損傷并不亞于紫外線。研究證實，藍光是可以照射到視網膜的最具危害性的可見光。

紫外線是一種電磁波，波長小于可見光。紫外線對人的損傷是逐漸形成的。一般來說，人體不會感覺到紫外線的存在，更不會有任何預警告訴您傷害正在進行中。過量紫外線照射引起的損傷包括皺紋、曬傷、角膜損傷、白內障、皮膚癌、免疫系統的傷害。

藍光是可見光譜中最有能量的部分，波長介于450~495納米。藍光可以穿透眼睛的晶狀體到達視網膜，對視網膜造成光化學損害，直接或間接導致黃斑區細胞的損害。長時間暴露在藍光下就會造成視網膜的退行性改變。在臨床上則表現為許多眼科疾病，如年齡相關性黃斑變性(AMD)，這也是全球主要的不可逆性致盲眼病之一。

值得注意的是，藍光不僅存在于強日光中，生活中常見的閃光燈、浴霸、舞臺燈光等光線中也會有藍光。

紫外線和藍光對于人的損傷都是逐漸形成的，在產生損傷的時候人通常不會感到任何不適。因此，我們應特別注意保護眼睛免受傷害，避免包括黃斑變性、白內障等在內的很多致盲疾病的發生。特別是在戶外，即便陰天，云層也無法完全阻止紫外線的輻射。日常生活中，最簡單的防護方法就是在任何可能受到紫外線或者藍光照射的情況下，佩戴一副合格的太陽眼鏡，幫助阻擋紫外線以及大部分藍光。 (據《 健康報》)

坐得太直傷脊椎

在大多數人看來，坐得筆直，不僅可美化外表，對骨骼和消化系統也是有利的，但專家并不這么看。

專家認為，對于需長期保持坐姿的人而言，若坐得筆直，脊椎會被拉緊，連帶的肌肉和韌帶也會被拉緊，時間過長就會引起疼痛、發育畸形和慢性疾病。而背部與地板呈135°，將身體自然放松，腳與地板保持接觸，這樣的姿勢對脊椎的壓力最小。

但135°很難保持。為此，北京中日友好醫院骨科副主任林朋建議，不必刻意追求135°，只要在坐著時盡量滿足人體的正常生理曲線，即頸椎向前，胸椎向后，腰椎向前，身體稍稍向后傾，讓肩部靠在椅背上，將空出的腰部墊個軟墊，身體感覺舒適即可。需要注意的是，即使是這種最合理的姿勢，也不要保持很長時間，否則還是會對脊柱造成傷害。

要緩解背部不適，可做做背部操。坐在地板上，兩膝向外微張，身體緩慢向兩膝中間靠近。保持15～20秒后站起來，雙手放于肩部上方，雙臂緩慢向胸前靠攏，保持15秒鐘后停止。如此反復兩次即可。(據《生活與健康報》)

家庭輸液要慎之再慎

家庭輸液是方便群眾、緩解醫院床位資源緊缺的一種補充措施。但因為家庭輸液一般都是在遠離醫院的醫療環境下進行，可能存在著一些安全隱患。

對于必須家庭輸液的患者，應采取如下防范措施:1.遵循能口服的藥不肌注，可肌注的不要靜脈輸液的原則。2.掌握靜脈注射藥物的配伍禁忌。3.詳細詢問患者藥物過敏史，做好藥物過敏試驗。4.凡靜脈輸注中藥針劑者，首次應在醫療單位進行，安全后再行家庭輸液。5.不使用患者自備藥品。6.輸液環境一定要衛生清潔，中途換瓶要洗手，防止二次污染。7.嬰幼兒、危急重癥患者以及過敏性體質病人不宜行家庭輸液。對確需在家庭輸液的患者，醫生護士應全程陪護，并備好相應的急救藥品。

(據《 健康報 》)

退熱 要選對藥

阿司匹林其退熱作用較強，但副作用大，主要為胃腸道出血，血小板減少。因此，一般不建議兒童選用含有阿司匹林或阿司匹林衍生物的退熱藥。

安乃近由于可引起粒細胞減少、腎損傷和過敏反應等較為嚴重的不良反應，只有在急性高熱且病情急重，又無其他有效解熱藥可用的情況下，才用于緊急退熱。一般只用一次，以保證安全。規格有注射劑和片劑，但口服給藥已不被采用。

對乙酰氨基酚即撲熱息痛。是一種比較安全的退熱藥，無胃腸道刺激或出血，不影響血小板功能，無腎毒性，不會引起粒細胞缺乏和再生障礙性貧血。其劑型有片劑、栓劑和口服液等，其退熱效果與劑量成正比，但劑量過大會引起肝毒性。其代表藥為泰諾、百服寧、必理通等，因其起效快、作用強和安全性高，是廣泛推薦使用的退熱藥物。

布洛芬為非甾體類抗炎藥，具有明顯的解熱鎮痛作用，副作用少。其代表藥為芬必得等，該藥退熱起效時間平均為1.16小時，退熱持續時間平均為6～8小時，平均體溫下降值為2.3℃，其退熱快而平穩，退熱持續時間較長。

現在最為推崇的是對乙酰氨基酚和布洛芬，可單用，也可二者同時使用，或交替使用。

(據《家庭醫生報》)

心臟“亂碼”的噩夢

半年前，37歲的汪先生突發暈厥、抽搐、意識喪失、大小便失禁。當地醫院診斷為心肌炎，住院治療10余天。后又反復發作，有時兩個小時內發作3次，每次持續時間10余分鐘。其間他跑了很多醫院，先后做了多項檢查，均未發現異常。日前汪先生又來到醫院求治，大夫在詢問病情中了解到其母親也曾有過類似現象，綜合分析患者發病情況及以往檢查結果，考慮很可能是一種罕見的Brugada綜合征所引起的心源性暈厥。

Brugada綜合征是一種基因異常所致的家族性原發心臟疾病，有遺傳傾向。由于它在東南亞國家的中青年中較為流行，所以又有“東南亞夜猝死綜合征”之稱。其好發于30~40歲的青年男性，猝死率高達40%。雖然這是一種先天性疾病，但常規檢查病人心臟結構多正常，只有在發病時才能發現心律失常，因此極易誤診漏診，是年輕人猝死的重要原因之一。

為進一步確診，醫院決定應用遠程心電監測技術為患者做跟蹤檢測。在此期間的一天凌晨4時，汪先生在睡眠中突然發病。家人立即采集心電圖并通過監測手機發送至遠程心電監測中心，瞬間心電圖提示為尖端扭轉性室速及心室顫動，證實汪某確為Brugada綜合征。

此病目前尚無有效治療藥物，防止患者發生猝死唯一的有效方法是為其植入自動心臟轉復除顫器。醫院立即通知汪某迅速來京，并于患者入院第2天，為其施行了自動心臟轉復除顫器植入手術。汪某從此告別了心源性暈厥、猝死的噩夢。(據《 健康報》)