寶寶嘔吐，未必就是腸胃故障

劉薇

很多人已經知道，嘔吐就像發熱一樣，只不過是個癥狀而已，許多疾病都可以表現為嘔吐。不同年齡段的寶寶發生嘔吐，與其相關的疾病也各有特點。但無論病因是哪種，反復嘔吐都可能造成寶寶脫水、水電解質代謝紊亂，嘔吐物誤吸后可以繼發呼吸道感染，還可能影響營養物質的吸收，甚至出現營養不良和維生素缺乏癥。

一般情況下，最為常見的還是因為消化道的功能異常造成的惡心、嘔吐。在確定了病因確系胃腸功能紊亂而非器質性病變引起的“故障”之后，媽媽到底該怎樣處置才能最大限度地降低寶寶的不適感，并有助于寶寶康復呢？

如果遭遇這樣的“嘔吐”

寶寶吃完奶后——

嘴邊出現少量奶汁，順著嘴角溢出

這種情況常見于6月齡之內的寶寶，它屬于漾奶的范疇。

要減輕溢乳的現象，媽媽每次哺乳不要等到寶寶哇哇大哭才想起來喂奶，這樣寶寶就不會吞咽大量的空氣，影響乳汁的進入、下行和消化。而喂奶時，如果是母乳喂養，奶量非常充足，則應以洗凈的手指適當調節乳房以控制乳量，以免奶流過大，嗆到寶寶。

喂完奶后，應將寶寶直立抱起，讓他的頭伏在自己肩上，注意不要堵到口鼻，然后輕輕拍打后背，直到寶寶上面打嗝、下面排氣。還可將枕頭鋪在床上，整理形成30°的傾斜緩坡，讓寶寶處于頭高腳低位，進一步防止溢乳現象的發生。

寶寶躺著玩耍——

突然發生嘔吐，奶汁從口鼻直噴了出來

這是幾個月大的寶寶比較常見的現象。

遇到這種情況，媽媽切忌慌張，應當趕快幫助嘔吐中的寶寶側過身來，并輕輕拍打寶寶的后背，同時還應盡快將捆縛寶寶手足的襁褓、被子打開。這樣就能使嘔吐物從寶寶口角的一側暢快流出，而不至于倒嗆回呼吸道造成寶寶窒息或誤吸。

嘔吐后應先清理寶寶的口鼻腔，確保寶寶呼吸道通暢。然后仔細觀察一下寶寶的顏面、口唇、甲床的顏色，進一步確認寶寶有無缺氧的表現。確定一切如常，大多不必特殊處理。反之，則最好到醫院就診。

寶寶嘔完了——

餓得直哭，能給他吃些什么東西呢？

嘔吐非常嚴重的寶寶可以選擇暫時禁食，但應適量補充水分。

一般情況下是可以給嘔吐寶寶進食的，而且通過合理的飲食還能輔助調養胃腸道的功能失衡。嘔吐后的寶寶絕對不要進食生、冷、油膩、粗糙的食物，包括水果、飲料、冷食、炒菜、粗糧等，甚至連奶制品也不適宜，因為奶制品會造成寶寶肚脹，加重他的不適感。

最好給已添加輔食的寶寶煮米粉、沏藕粉、熬制米粥或不含油的面湯，然后掌握從流質到半流質再到正常飲食的原則，給消化道一個充分休息的機會。同時注意，補充水分時要采取少量多次的飲水原則。比如，每次攝入5ml，幾分鐘便補充一次，能防止因一次飲水過多而誘發的嘔吐現象。

分清嘔吐的兩種方式

媽媽們需要區分的是，寶寶嘔吐的方式不同，其意義也很不一樣。

噴射性嘔吐

嘔吐的表現呈噴射狀。

這種嘔吐的方式比較劇烈，也挺可怕，寶寶幾乎在沒有或沒來得及感到惡心的同時便直接吐了出來，呈現噴射狀態。

噴射性嘔吐最常見于腦部疾患，如因顱內炎癥、出血、占位（腫瘤）等造成顱壓增高。除此之外，各種原因導致的消化道阻塞，如先天性消化道畸形、幽門痙攣、蛔蟲性腸梗阻、腸套疊、疝氣嵌頓等，也可表現為噴射性嘔吐。

非噴射性嘔吐

非噴射性嘔吐的表現相對溫和。

此時，嘔吐的“動作”一般可以分為三個階段，惡心、干嘔、嘔吐。這是一個因胃內容物反流進入食管，經口吐出的過程。

非噴射性嘔吐相對更為多見，主要為消化不良、消化道感染性疾病，比如喂養不當、飲食不潔或不節，急性胃炎、胃腸炎等;前庭功能障礙所致的嘔吐也多伴有惡心，如暈車時的表現;各種急性中毒，如農藥、有機溶劑、植物中毒，亦可引發惡心、嘔吐。

什么情況該上醫院

其實，也許爸爸媽媽更為關注的，是寶寶嘔吐時有沒有什么辦法，簡單判斷一下是否需要到醫院就診。

重要的事情說三遍，嘔吐只是一個癥狀。

它可能是非常簡單的喂養不當，也可能是相當麻煩的消化道畸形，還可能是情況嚴重的顱內感染。

對于因進食不當、喂養不妥造成的非噴射性嘔吐的寶寶;或嘔吐頻率不高、吐后精神狀態好，面色正常，沒有其他伴隨癥狀;或僅有輕微胃腸道癥狀的寶寶，可以居家護理。

有的寶寶雖然嘔吐，但飲水較多、進食尚可、尿量不少，媽媽也可以暫時不帶小家伙到醫院就診，而是悉心照顧，并采取居家密切觀察病情變化的方式，如病情加劇再隨時就診。

如有以下情況，則需要媽媽帶寶寶及時就診——

寶寶出現噴射狀嘔吐。

寶寶在嘔吐的同時伴有體溫異常，包括高熱或體溫不升，需要到醫院進一步檢查，排除較為嚴重的感染。

一旦寶寶已經存在可疑脫水的表現，如眼窩、前囟凹陷，口唇皸裂，皮膚干燥，末梢冰涼，尿量銳減或干脆無尿，與此同時卻拒絕或根本無法飲水，則只能去醫院補液，同時由醫生積極糾正體內電解質紊亂和酸堿失衡。

存在精神減弱、煩躁不安、頭疼頭暈、抽搐昏迷等神經系統異常的寶寶;或面色蒼白，大汗淋漓，腹疼腹脹，劇烈哭鬧的腹痛寶寶;或存在明確的毒物接觸史、傳染病接觸史、藥物過量史、頭部外傷史、既往排出寄生蟲等病史的寶寶，均應立即到醫院就診。