案例教學法在護理專業病原生物與免疫學教學中的應用

【摘要】為探討案例教學法在病原生物與免疫學教學中的應用效果，本文將4個基本情況相同的班級隨機分為實驗班和對照班，實驗班采用以案例教學法為主的多種教學方法；對照班采用單一傳統的滿堂灌教學法。結果顯示：采用案例教學法學生的理論成績、實驗成績以及對病原生物與免疫學教學的滿意度明顯提高。可見，案例教學法在提高學生學習的興趣、主動性和綜合素質方面優于傳統教學法。

【關鍵詞】案例教學法病原生物與免疫學教學

案例教學法是美國哈佛大學工商管理研究院于1918年首創并成功應用于MBA的教學方法。它是一種以案例為基礎的教學法，其選擇的案例都是來自于真實情境或事件，提出一種教育的兩難情境，其面臨的情境可有多種選擇性的解決方法，沒有特定的解決之方法。教師在教學中扮演著設計者和激勵者的角色，激勵學生積極主動參與討論，不像是傳統的教學方法，教師扮演著傳授知識者角色。案例教學法具有以下的特點：能充分調動學生的主體性；具有較強的綜合性；可提高學生非智力能力；師生互動，平等交流，學生有充分展示自己能力的機會；可縮短教學與臨床的距離；結果多元化。為適應中等衛生職業教育改革，筆者于2008年將案例教學法引入教學中，獲得較好的教學效果。

一、對象與方法

(一)對象

選取桂林市衛生學校2008級護理73、74、75、76班作為研究對象，其中護理73、74班(共119人)為對照班，護理75、76班(共120人)為實驗班。所有學生均為初中畢業生，入學成績無顯著性差異，具有可比性。

(二)方法

對照班采用以教師為主導的滿堂灌傳統的授課法，實驗班采用以案例教學法為主的多種教學方法。案例教學法的教學程序如下：

1 閱讀案例、個人分析。蘇聯教育學家蘇霍姆林斯基曾說：“教師應在學生心靈中激起求知的欲望和點燃愛知識的火花，這欲望和火花，就是學習興趣和動力的內容和源泉之一”。筆者根據教材內容、學生的認知水平恰當選擇具有啟發性而又有一定難度的案例，讓學生在探索、發現和解決問題中，激起學習興趣，學會運用已學過的知識，分析解決問題。

2 小組討論，達成共識。課前發給學生已印制好的案例，讓學生先自己查閱有關資料，小組討論，互相交流，提出解決方案和依據。

3 課堂發言、全班交流。在民主、和諧的課堂上，師生互動、生生互動，全班進行有效的交流。

4 改變考核方法。成績是平時成績、段考和期考的綜合。平時成績包括作業、自己尋找的與微生物有關的科學趣聞、實驗自行設計分和課堂主動回答問題的各項累加總分。

5 實驗課的內容不再是單純的“重復驗證”。如部分實驗讓學生們設計；學生參與實驗準備。

6 精講點撥，課后反思。

二、結果

學期末根據學校規定，采用教考分離方法進行理論測試。實驗班與對照班用同一份試卷，成績比較采用z檢驗，實驗班與對照班比較有顯著性差異(D<0.01)。說明案例教學法優于傳統的滿堂灌的教學法(見表l和表2)。

(2)問卷調查。學期末，分別對實驗班和對照班進行教學滿意度調查。結果實驗班學生對病原生物與免疫學教學滿意度明顯高于對照班(見表3)。

三、討論

(一)取得的效果

1 激發了學生學習的興趣。桂林市衛生學校護理專業80％以上的學生文化基礎較差，有較明顯的“厭學”心理。面對抽象并且枯燥、內容多的病原生物與免疫學，學習興趣不濃。為激發學生學習的興趣，在教學過程中，筆者在實驗班通過有關熱點問題的案例介紹，如AIDS給人類帶來的災害；“9.11”事件后，恐怖分子利用炭疽桿菌制造的生物恐怖，以此激發學生的求知欲和學習的主動性。結果實驗班課堂氣氛活躍，學生注意力集中，學習興趣濃厚。而使用傳統教學法對照班，學生反映病原生物與免疫學教學內容較空洞、抽象，不感興趣。

2 提高了學生主動參與意識。病原生物與免疫學是一門實踐性很強的醫學基礎課程，其與臨床聯系緊密。為實現教學互動，讓學習變被動為主動，首先應尊重學生在教學活動中的主體地位。如改變傳統的實驗教學模式，學生不再是被動的重復老師做過的實驗。如細菌的分布實驗。學生自行設計實驗內容，有的檢查手上的細菌。有的檢查人民幣上的細菌。有的檢查教室內的細菌，每個學生都有參與的機會。最后選派一名學生歸納總結實驗結果，有不同意見的學生可補充。結果實驗班的學生學習積極性非常高，主動參與意識強，學生動手能力有了明顯提高。而使用傳統教學法對照班，有的只看不做，甚至有的學生在老師做完試教后就偷偷溜走。

3 提高了學生發現、分析、解決問題的能力。案例教學法認為教師的作用不只是傳授知識，更重要的是引導學生思維和鼓勵學生自主發現問題，指導學生應用已掌握的知識和經驗，大膽質疑，通過自我反思與評價，找出解決問題的方法。如在實驗班講解破傷風梭菌時，筆者首先用幻燈片讓學生觀看破傷風典型的臨床體征，然后給出護士給兩個不同外傷病人處理傷口的案例，讓學生自己思考、分析案例，挖掘學生個性潛質。

4 提高了學生的語言表達和溝通能力。合作意識和語言表達和溝通能力是21世紀的年輕人必備的基本素質。在案例的討論中，學生學會如何進行有效的合作與交流，如何恰當的表達自己的見解，培養了團隊精神。

5 促進教學改革的深人發展。三年來在教學的實踐中，筆者用教學新理念反思自己的教學，及時更新教學觀念，在課堂主渠道上下工夫，將教學新理念轉化為日常的教學行為，重視職業意識的滲透，注重學生思維品質的培養，充分、恰當地運用各種教學手段，讓學生全感官參與學習，提高了課堂調控能力，促進課改的深入發展。

(二)存在的問題

1 自學能力差的學生適應慢。中職衛生學校的學生長期受單調、“填鴨式”的教學方式的影響，學習缺乏主動性。2008年以來筆者的課題組5位老師，想方設法教學，仍有一少部分自學能力差的學生適應案例教學法慢。

2 所需的課時比傳統教學法多。因其要求學生課前人人都要親自動手查資料、積極開動腦筋，然后小組或全班討論等，需要學生積極主動配合。而病原生物與免疫學的課時由原來的76學時削減為54學時，因教材內容繁多，所以學生感覺有一定的壓力。 3

教師的教學任務重。由于筆者課題組的老師周學時都在20學時以上，日常教學任務過重，都是利用周末、節假日和寒暑假查資料做課件，因而大家也深感壓力比較大。

4 教材內容繁多。職業教育是就業教育，職業學校應把教學、求知與做事和技能結合在一起。但當前教材脫離實際，面面俱到內容繁多，學生無法完全消化吸收。

實踐證明，在病原生物與免疫學教學中應用案例教學法具有傳統教學法無法比擬的優勢。應用案例教學法有助于教育體制改革的不斷深入和素質教育意識的增強，對培養實用型人才起到積極的推動作用。