微晶磨削治療面部尋常性痤瘡療效觀察及護理

尋常性痤瘡是皮膚科常見的疾病，好發于青春期男女，是慢性毛囊皮脂腺的炎癥。微晶磨削術的原理[1] :利用微小的三氧化二鋁多棱晶體(簡稱為微晶)經過真空密閉的機內系統引導，通過帶有小孔的指頭大小的磨頭，一方面經正壓出口噴出微晶撞擊皮膚表皮的作用，另一方面又經負壓吸口將磨下的組織碎屑和微晶的混合物吸走。微晶磨削治療面部痤瘡可一次性有效的去除面部痤瘡，且方法簡便快捷，患者的依從性高，現報道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料:根據痤瘡輕重分類按Pillsbury法[2]，在我科門診患者中篩選169例I型面部痤瘡患者，男性88例，女性81例，年齡在15～42歲，平均年齡27歲，排除標準:妊娠期、哺乳期婦女;繼發性痤瘡;觀察前一個月用抗生素，性激素，皮脂類固醇藥物治療;對維A酸過敏及不能遵守醫囑配合的患者。將169例分為兩組，觀察組用微晶磨削并于每晚0.05%維A酸涂抹患處，每兩周進行一次磨削治療。對照組于每晚0.05%維 A酸涂抹患處。兩組治療時間均為4周。

1.2方法

1.2.1觀察組:將微晶磨削治療儀器調節負壓為0.02～0.03 KPa將治療頭貼近面部的患處，撞擊患處使患處皮膚微紅并有脫屑為宜，利用負壓將粉刺性痤瘡吸走，每晚用0.05%維A酸藥物涂抹患處。每兩周進行一次磨削治療。對照組;每晚用0.05%維A酸藥物涂抹患處。

1.2.2 評價方法:采用計數方法，統計患者面部皮損積分下降指數=(治療前皮損個數-治療后皮損個數)/治療前皮損個數×100%[3]，兩組療效比較見表1。

2護理

2.1治療前護理

2.1.1患者準備:詢問患者是否患有血友病，是否為瘢痕體質，如有乙肝患者應注意消毒隔離。向患者解釋該項治療的原理及注意事項，指導患者認真閱讀并簽署知情同意書。協助患者取平臥位，可根據室溫必要時為患者加蓋被。清洗面部，待干，用紗布遮蓋患者的眼部，以免微晶顆粒進入患者眼睛引起不適。

2.1.2環境、物品及儀器的準備:選擇通風的房間，調節室溫為22～24℃;備好棉簽、紗布、毛巾、洗面奶、儀器其連接電源;接通電源，調節大小并選擇適合的治療頭，調節壓力為0.02～0.03KPa，將治療頭貼近患者的皮膚進行治療。

2.1.3心理護理:由于患者面部粉刺性痤瘡較多，有不同程度的抑郁和緊張情緒，患者擔心醫療費和治療效果，針對不同的心理，應用通俗易懂的語言，向患者及家屬講解此項治療的方法、優點及效果。以消除患者緊張情緒，取得其信任并積極配合治療。

2.2治療中護理:在治療的過程中觀察患者的呼吸、面色、脈搏，如有異常應立即停止治療。在治療的過程中可根據患者的感受調節壓力大小，

2.3治療后護理:用無菌紗布將面部的微晶顆粒拭去，將遮蓋眼部的紗布取下，取下患者頭部的毛巾。

2.4健康教育:患者治理后當日有脫屑紅腫現象可用骨膠原面膜敷面，骨膠原面膜可幫助皮膚修復，起到退紅消腫的作用。在治療后一周內面部的角質層有脫落現象，囑患者不要用熱水燙洗或者用手撕脫并注意防曬。患者應保持良好的情緒，飲食宜清淡，避免辛辣、刺激、油膩的飲食，多吃蔬菜水果，多喝水，適度運動[4]。

3討論

我科使用微晶磨削治療觀察組患者，微晶磨削每次治療15～20min，將治療頭貼近患處治療，一次性可清除大量的粉刺性痤瘡，治療完畢即可看到效果。治療后每晚用0.05%唯A酸藥物涂抹患處。此藥可使痤瘡溶解或排除。微晶磨削加用.05%唯A酸藥物治療面部痤瘡患者滿意度高。而對照組患者單用0.05%維 A酸藥物起效慢，較長時間才可看見效果。見表1觀察組效果明顯優于對照組，此項治療簡單方便，治療時間短，容易操作，患者易于接受，此方法值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]商燕熙.中西醫結合護理常規[M].武漢:湖北科學技術出版社，2004:442-443.

[2]趙 辨.臨床皮膚病學[M].3版.南京:江蘇科學技術出版社，2004:7.

[3]曹 莉，戚寶康，吳敏智.微晶磨削聯合阿達帕林凝膠治療輕度痤瘡療效觀察[J].中國美容醫學，2007，16(7):954-955.

[4]陳瑞紅，李秋濤.長脈沖1 064nm激光聯合鉺激光磨削治療萎縮性痤瘡瘢痕臨床觀察[J].中國醫學實踐雜志，2006，5(12):1374.

[收稿日期]2009-12-22 [修回日期]2010-02-08

編輯/賀艷梅