強脈沖光聯合中藥面膜治療尋常性痤瘡100例

尋常性痤瘡是一種多種因素引起的慢性毛囊、皮脂腺炎癥性皮膚病[1]，好發于皮脂溢出部位，多見于青少年顏面部，嚴重病例愈后遺留色素沉著、瘢痕、凹陷等，有礙美觀。2007年10月～2008年12月，我們運用美國生產第八元素光子嫩膚儀聯合中藥面膜治療痤瘡患者，獲得了滿意療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料:100例患者均來自本科門診，其中男52例，女48例，年齡15～40歲，所有患者均為已確診的輕、中度尋常性痤瘡。按就診先后次序及患者意愿隨機分成治療組及對照組各50例，其中治療組給予第八元素光子嫩膚儀聯合中藥面膜治療，對照組僅給予第八元素光子嫩膚儀治療。兩組患者在性別、年齡、病情方面無明顯差異。

1.2 設備及參數:采用美國原裝進口StarLaxTM第八元素的痤瘡治療頭(LuxV)，輸出波長400～700nm、870nm～1200nm，脈寬100ms、40ms，能量密度14～20J/cm2，光斑尺寸14mm×46mm，脈沖發生方式為電容組充、放電切換。

1.3 操作方法:治療前局部拍照并存檔，對患者進行面部清潔，將LuxV頭緊貼患者治療部位，防止光源外泄，根據患者皮損程度及皮膚反應進行能量測試，選擇合適能量及脈寬進行治療。治療組:采用強脈沖光治療，每周一次，6次為一個療程，治療后3天使用中藥面膜(為院內制劑，主要成分包括大黃、黃芩、僵蠶、白薇、乳香、硫磺等，將藥物研末包裝，使用時加水調成糊狀，直接敷于患處)進行面部護理一次;對照組:強脈沖光治療，每周一次，6次為一個療程，治療后不使用面膜。再次治療根據皮損情況及皮膚反應調整能量及脈寬。

1.4 療效判定標準:根據治療前后拍攝的照片，由醫生觀察面部炎性損害和非炎性損害數量及程度的變化，計數皮損消退率，綜合評價治療效果。皮損消退率(%)=(治療前皮損數-治療后皮損數)/治療前皮損數×100%，參照《中藥新藥臨床研究指導原則2002版·座瘡的疾病療效判定標準》，綜合療效判定。臨床痊愈:皮損消退，或僅遺留有色素沉著，癥狀消失，積分值減少95%;顯效:皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，95%>積分值減少≥70%;有效:皮損部分消退，癥狀改善，70%>積分值減少≥50%;無效:皮損消退不明顯，或臨床癥狀反見加重，積分值減少<50%。治療3～6次后分別進行療效評價，痊愈率以痊愈加顯效計算。

1.5 安全性觀察:強脈沖光治療中均未出現灼傷皮膚(如紅斑、水腫、疼痛持續時間較長等)，面膜治療中均未出現皮膚過敏等不良反應。

1.6 統計學處理:觀察數據以x±s表示，計量資料采用t 檢驗，等級資料用Ridit分析，以P<0.05為差異有統計學意義。數據處理使用SPSS13.0軟件包。

2 結果

兩組治療結果見表1:

由兩組患者治療3次、6次后療效比較可知，治療組臨床療效明顯優于對照組，前者緩解時間明顯短于后者。治療組典型病例治療前后照片見圖1～2。

3 討論

強脈沖光治療痤瘡的機制有:①治療中真表皮連接處及充血性痤瘡皮損溫度上升;②強脈沖光對痤瘡丙酸桿菌代謝產生的內源性卟啉有“激活”的作用，轉化為高能量的不穩定卟啉，與三態氧結合形成不穩定單線態氧，使得痤瘡丙酸桿菌無法生存而死亡[2]。我們發現，在清除面部丘疹、膿瘡療效最好，而結節、囊腫療效較差。此外，治療中伴隨痤瘡改善的同時，患者面部油脂分泌下降，皮膚紅斑、毛細血管擴張也得到了較大的改善。結果表明，治療組在緩解時間、治療效果方面均優于對照組。

治療過程中我們充分發揮中醫藥的優勢，在強脈沖光治療后加入中藥面膜療法，所用方藥有清熱解毒、殺蟲止癢、軟堅散結的功效，適合輕中度尋常性痤瘡患者[3-4]。應用中醫按摩，結合石膏和中藥倒模，使理療、按摩、藥物融為一體，相互作用，加強了痤瘡治療的效果，大大減少了治療次數，降低了患者的費用。

綜上所述，強脈沖光聯合中藥面膜治療面部尋常性痤瘡安全、有效，療程短，復發率低，副作用小，且同時可以減輕皮膚紅斑，減少皮脂分泌，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]吳志華.皮膚科治療學[M].北京:科學出版社，2006:514.

[2]周展超譯.激光與光[M].北京:人民軍醫出版社，2007:98-99.

[3]劉東芹.刺血拔罐配合中藥面膜治療痤瘡52例[J].中國美容醫學，2009，18(8):1168.

[4]牟韻竹，張正中，房開蘭，等.阿奇霉素聯合中藥倒模治療尋常性痤瘡療效觀察[J].中國美容醫學，2009，18(8):1169.

[收稿日期]2010-02-27 [修回日期]2010-04-19

編輯/李陽利