補鈣與鈣拮抗劑,一對“冤家”?

胡大媽是某中學的退休教師，患骨質疏松癥已多年，常年腰腿痛，還曾經兩次骨折。50多歲的人，背就駝了。醫生告訴她要長期補鈣，所以每天都按時服用鈣片，從未間斷過。

前些日子，胡大媽因為頭暈、頭痛反復出現，便去醫院看病檢查，結果是血壓出了問題，收縮壓是180毫米汞柱，舒張壓也達100毫米汞柱，必須馬上降壓。醫生開的處方是硝苯地平等降壓藥，還讓她定期測量血壓。

回到家里后，胡大媽認真地閱讀藥品說明書，看到硝苯地平是一種鈣拮抗劑，她心里產生了疑惑:自己一直在服用鈣片補鈣，如今再用上這鈣拮抗藥，一個補鈣，一個“拮抗鈣”——這不成了一對相互對抗的“冤家”了嗎?是不是醫生一時疏忽開錯了處方?考慮了好久，胡大媽還是決定去向醫生問個明白。

補鈣劑、降壓藥，可以“和平共處”

從字面上理解，人們會覺得鈣拮抗劑與補鈣是矛盾的。而事實上，鈣劑與鈣拮抗劑這兩個看似對立的藥物，在人體內發揮藥理作用時，并不會互相沖突。

鈣劑與鈣拮抗劑為何能在人體內“和平共處”呢?鈣是人體必需的重要元素，人們每天約從食物中攝取400毫克左右的鈣，其中的99%與磷結合后沉積于骨質中。鈣具有許多重要的生理作用，是構成人體骨骼的基本原料，其強度足以支撐人的體重與肢體的各種活動。

人體中的鈣除大部分分布在骨骼及血液中，還有極少部分存在于血管內皮細胞與心肌細胞中，它們含量極微，卻有著十分重要的生理功能。如果這些細胞內的鈣離子增多，會使血管和心肌收縮能力加強，導致血壓增高。尤其是小動脈血管的持續收縮，是高血壓發生的直接原因。

鈣離子拮抗劑能阻止細胞外鈣離子進入細胞內，所以能有效降壓。但它們調控的是細胞內的鈣，對血液中鈣的含量沒有影響，更不會拮抗鈣的其他生理作用。所以，高血壓患者服用鈣拮抗劑，與同時補充鈣劑并不矛盾。

相得益彰，不是“冤家”是“好友”

鈣劑與鈣拮抗劑不但不會互相沖突，而且還能夠相得益彰，互為促進。

醫學研究表明，對于高血壓患者，補鈣還可以起輔助治療作用。原因是當人體缺鈣時，人體甲狀旁腺激素分泌就會增多，這種激素會使細胞膜對鈣離子的通透性增加，促使細胞外的鈣離子進入細胞內，導致血壓升高。

而補充鈣質后，這種由缺鈣引起的一連串的連鎖反應就不會發生了。據美國醫學雜志報道，每日食鈣量小于300毫克者，高血壓的發病率是每日食鈣量大于1200毫克者的2～3倍。此外，補鈣還可以降低血中膽固醇的濃度，有助于防止動脈硬化，對高血壓患者非常有益。

反過來說，由于鈣離子拮抗劑可以抑制鈣離子內流進細胞，使其留在血液中，進而促進骨內鈣沉積，對骨質疏松也有一定的治療作用。因此，二者不但不會沖突，還是可以互相幫助的“好朋友”。

編輯/張宇 zhangyu@jtyy.com

>> 小知識

鈣拮抗劑是一類非常重要的降壓藥物，通過抑制細胞外鈣離子進入細胞內，抑制心肌收縮和減慢心率，松弛血管平滑肌，使血壓下降。它也是一個成員眾多的大家庭，包括硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、非洛地平、拉西地平等多種藥物。鈣拮抗劑的品種很多，凡是藥名的后2個字為“地平”者，就屬鈣拮抗劑。