睪丸小不生育怎么辦

河北武先生:我小時候睪丸發育正常，在7歲那年做了疝氣治療手術，長大后睪丸比其他同齡人要小，也不產生精子，檢查時FSH、LH、PRL均高。性功能正常，但結婚2年一直未有孩子。B超顯示前列腺飽滿伴強回聲點。請問我這不育癥該怎樣治療?

性博士:無精子癥臨床上主要分為梗阻性無精子癥和睪丸生精功能障礙性無精子癥兩類。從所述病史和檢查情況看，無精子癥診斷成立，從內分泌檢查結果FSH、LH、PRL均高可知，睪丸體積較小，提示睪丸生精功能障礙。

臨床上對于性腺發育不良的問題可分為原發性和繼發性兩種。你的問題主要考慮為原發性性腺發育不良，重點要考慮性染色體異常如克氏綜合癥(染色體核型為47XXY)等遺傳問題，其次要考慮原發性睪丸發育不良(高促性腺激素血癥)。目前從生育角度考慮，建議完善染色體檢查、睪丸病理學檢查和精漿生化等，以明確生育基礎。從檢查內分泌結果看，若存在高泌乳素血癥和高促性腺激素血癥，可以口服溴隱亭、解郁種玉丸治療。拮抗高促性激素之后，可服用克羅米芬(通用名:枸櫞酸氯米芬)50毫克，每日1次。部分患者可能同時存在第二性征發育不良或性功能、性欲減退的問題，與生殖性腺軸的功能不良有直接關系，可以口服種精靈、蓋雄丸等中成藥，必要時可配合口服十一酸睪酮、維生素E、葡萄糖酸鋅綜合治療調整，對患者的第二性征發育、性功能均有直接促進和保護作用。