血脂高就一定要服降脂藥嗎?等

血脂高就一定要服降脂藥嗎?

最近，我在健康體檢時發現血脂明顯高于正常范圍，聽同事們講，血脂高會引起高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病等，血脂升高就必須服用降脂藥。不知他們講得可有道理?

云南 魯 強

魯強讀者：

的確，有些人一聽說自己血脂偏高，就擔心患上高血壓、心臟病，就要求醫生開一些降脂藥物，或白行購買降脂藥服用。其實，這種做法有失偏頗，它不僅浪費錢財，而且還給健康帶來不利的影響。血脂增高的確是高血壓、冠心病、腦血管等疾病的重要誘因，但血脂增高不一定就是患有高血壓、心臟病。血脂增高多與人們的生活飲食習慣有關，當血脂增高只是處于初級階段時，也就是說還沒有導致高血壓、心臟病等心腦血管疾病時，完全可以不必吃藥，而應用改善生活方式和飲食來治療調整血脂。如控制高脂肪、高熱量食物的攝取，適當地多吃些粗糧、蔬菜和水果，戒煙限酒，堅持運動，減肥等非藥物治療，只要持之以恒，必有效果。在非藥物治療效果不佳，或已伴有高血壓等并發癥時，才應考慮使用降脂藥。并在醫生的指導下用藥，這才是明智的選擇。需注意的是，降脂治療能不吃藥就不吃藥，任何藥物都會有一定的毒副作用，都會或多或少地對肝臟等臟器功能有影響，降脂藥也不例外，因而不可盲目濫用。再說，即便吃藥也要和飲食、運動等結合起來才有好效果，光依賴藥物來降血脂并不科學。

如果患者除了血脂異常外，還伴有高血壓、冠心病、糖尿病及周圍動脈粥樣硬化病，就應在醫生的指導下進行積極的藥物降脂治療，并堅持配合運動、飲食等非藥物療法，將血脂降至理想的水平，以維護血管功能，降低和減輕高血壓、心臟病等疾病發生的危險性。降脂治療是一件長期的事情，不要期望在短期內見效痊愈，電不要收效后就恢復以往不良的飲食習慣和生活方式，否則，血脂很快就會反彈升高。高血脂所導致的不良后果是緩慢產生的，也不要以為目前沒有明顯的癥狀和不適就忽視對它的治療，如果待出現并發癥時再進行治療，就為時已晚了。

云南大理州人民醫院 秦紅群

淋巴結炎和淋巴瘤有什么區別?

我的一位朋友患了淋巴瘤，而我近日發現自己脖子的左側有個小疙瘩，有點疼痛，不癢，可以活動，突然害怕起來，我會不會也得了淋巴瘤呢?有人說是淋巴結炎，請問淋巴結炎和淋巴瘤有什么區別?

福州 李 巖

李巖讀者：

淋巴結炎多繼發于其他化膿性感染病灶，由致病菌沿淋巴管侵入淋巴結所引起。主要病原體是化膿性細菌，當人體受到意外傷害或繼發于其他化膿性感染時，化膿性細菌沿淋巴管侵入局部淋巴結，可引起急性炎癥性病變。由于淋巴液是分區匯集于特定區域的淋巴結。所以一定部位的原發感染僅能造成一定部位的淋巴結炎，所以本病多發生于頸部、腋下及腹股溝部。淋巴結感染后，可引起淋巴結周圍炎，黏連成團，并可發展成為膿腫。

以下幾種方法可鑒別淋巴常見的疙瘩。

急性淋巴結炎癥：摸起來軟，有紅、腫、熱、痛的感覺。淋巴瘤：摸起來堅韌，有種摸鼻子(外面軟，里面硬)的感覺，表面光滑，通常無壓痛，推之固定不移。如果你淋巴有腫塊，而且出現了長期不明原因的低熱或周期性發熱，應懷疑是否患惡性淋巴瘤，特別是伴有皮癢、多汗、消瘦者，應及時到正規醫院就診檢查，以免延誤病情。確診淋巴瘤，B超、CT等檢查方式有幫助，但最準確的方法還是取活檢做病理診斷。

河北省保定市雄縣醫院 劉江峰

為何春天一到雙眼奇癢難忍?

春光明媚，萬物萌生，春天是一年四季中最美好的季節。然而每年春天一到我的雙眼就奇癢難忍，即使用手使勁搓揉也難以解除，令我苦不堪言。有時還伴有眼內異物感、灼熱感，待氣候轉熱后，這些癥狀又逐漸消失。請問這是什么原因，又怎樣進行防治?

廣西 厲淑舫

厲淑舫讀者：

你這種眼病很可能是“春季卡他性結膜炎”。本病除雙眼自覺瘙癢、灼痛外，檢查可見眼瞼紅腫、結膜充血、分泌物增多。若翻開上眼瞼，還可見到排列整齊的扁平狀肥大乳頭增生，形狀酷似鋪路的卵圓石。

春季卡他性結膜炎是一種表現在眼結膜上的過敏性疾病，其發病原因除花粉外，居室中的塵埃、螨蟲、動物皮屑等，就連日常生活中的棉絮、羽毛等也是過敏因素。做化驗檢查時，病人眼分泌物的涂片在顯微鏡下可見到大量嗜酸性細胞顆粒。

本病是一種復發性很強的季節性疾病，多在春季發生，夏秋季好轉，可反復發作，少數患者甚至遷延數年不愈。男性多于女性，部分病人有家族史及個人史，并可能并發其他過敏性疾病，例如過敏性鼻炎、支氣管哮喘、濕疹等。

得了春季卡他性結膜炎，如已確定了過敏原，可采取脫敏療法。不僅能減輕癥狀，而且能控制病情發展。常用的眼藥有0.5％強的松龍混懸液、0.05％地塞米松眼藥水等，點眼藥水的次數應視病情而定。因上述眼藥水會使眼壓升高，所以不宜長期使用。2％色甘酸鈉眼藥水是一種細胞膜保護劑，可抑制肥大細胞釋放組織胺等介質，使癥狀減輕或防止復發。另外，還可服用撲爾敏、息斯敏等抗組織胺藥以及維生素A、C和復合維生素B。

在治療的同時，患者還應加強體育鍛煉，提高自身免疫能力，注意保暖，避免流感侵襲，平常要注意講究個人衛生，勤洗手、勤剪指甲，不用手揉眼，避免接觸過敏原，配戴有色眼鏡，以減少光線刺激等。

經常頭暈與心頸動脈狹窄有關嗎?

我爸爸今年53歲，平時工作繁忙，近幾個月來常感頭暈，他以為是工作辛苦，注意休息就會好的，并沒當回事。但漸漸地頭暈越來越厲害，并有記憶力下降現象，工作時注意力也不能集中。半個月前，他又是工作到深夜，次日早上起床后，突然眼前發黑，摔倒在地，我們立即將他送到醫院。經檢查，初步診斷為心頸動脈狹窄。請問，心頸動脈狹窄是怎么回事?

天津 董彬

董彬讀者：

頸動脈是血液由心臟通向腦和頭的主要血管，頸動脈狹窄多是由于頸動脈的粥樣硬化斑塊導致的頸動脈管腔的狹窄，多發生于頸總動脈分叉和頸內動脈起始段。有些狹窄性病變甚至可能逐漸發展至完全閉塞性病變。頸動脈狹窄性病變和腦缺血性卒中的關系非常密切。研究表明，近1／3中風的發生與顱外頸動脈的阻塞性病變，尤其是各種原因所致的頸動脈狹窄有關。目前，對于頸動脈重度狹窄有效的治療方法是內膜剝脫術和頸動脈支架置入術。

因此，重視頸動脈狹窄癥狀，對早期診治及降低缺血性腦卒中的發生至關重要。由于頸動脈狹窄造成腦部供血不足，早期主要表現為嗜睡、記憶力下降、工作時注意力不能集中，嚴重時會發生一過性腦缺血的癥狀，如：頭暈，一過性意識喪失，半身不能動，一般在24小時內能夠恢復，約70％的病人能在10～15分鐘內就緩解，恢復后不留任何癥狀。但不管出現輕或者重的癥狀，都應該及時到醫院診治。

南京農業大學醫院副主任醫師 陳育民