花粉過敏的用藥選擇

五月鮮花開滿原野，危害健康的小小殺手——花粉，卻使人產(chǎn)生過敏癥。預(yù)防花粉過敏最理想的方法就是避免接觸，這在實際生活中難以做到，大多數(shù)花粉過敏的病人還是要選擇一些藥物治療。

常用治療過敏的藥物有四類。

(1)抗組織胺藥。這是最常用的抗過敏藥物，最適用于花粉過敏。第一代抗組胺藥有苯海拉明、撲爾敏、非那根等。第二代抗組胺藥有敏必治、息斯敏等。第一代抗組胺藥能引起明顯的鎮(zhèn)靜和抗膽堿作用，表現(xiàn)為安靜、思睡、精神活動或工作注意力難以集中。因此，稱為鎮(zhèn)靜性抗組胺藥，駕駛?cè)藛T或機(jī)械操作人員工作時應(yīng)避免使用。第二代抗組胺藥無鎮(zhèn)靜作用，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)較少，稱為非鎮(zhèn)靜抗組胺藥。藥物性能較好，目前在臨床廣泛應(yīng)用。

(2)過敏反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑，也稱為肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑。主要有咽泰、色羥丙鈉、酮替芬等。

(3)鈣劑。主要有葡萄糖酸鈣、氯化鈣等，通常采用靜脈注射，起效迅速。

(4)免疫抑制劑。這類藥物主要有腎上腺皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松、地塞米松等。

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花粉過敏常表現(xiàn)為過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎，嚴(yán)重的出現(xiàn)過敏性哮喘。

過敏性鼻炎

臨床表現(xiàn)：起病急，發(fā)病剛開始時，咽喉、眼睛、耳朵發(fā)癢，接著連續(xù)打噴嚏，少的打幾個，多的甚至連續(xù)打幾十個。同時鼻子不通氣，并流出大量清水樣或稀薄黏液樣鼻涕。

藥物選擇：

口服開瑞坦、撲爾敏、新康泰克。注意不可同時服用。

癥狀嚴(yán)重可靜脈注射葡萄糖酸鈣、靜脈滴注地塞米松。

外用滴鼻劑：可用丹中滴鼻液，或麻黃素滴鼻液，每次滴鼻1～2滴，1日3次。病情嚴(yán)重者，可用伯克納，1日2次，每鼻孔1次2撳。1日用量不可超過8撳。

注意小兒、孕婦、高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)以及糖尿病患者慎用滴鼻液，嚴(yán)重高血壓、糖尿病、胃十二指腸潰瘍、骨質(zhì)疏松癥以及青光眼患者禁用伯克納。

過敏性結(jié)膜炎

臨床表現(xiàn)：眼睛癢、流眼淚、灼熱感、紅眼睛及水樣分泌物，結(jié)膜充血呈現(xiàn)粉紅色或水腫呈現(xiàn)牛奶色。

藥物選擇：

口服和靜脈用藥同上。

眼藥：用醋酸可的松滴眼液及氯霉素滴眼液，交替滴眼，每小時1次。睡眠時可涂四環(huán)素可的松眼膏或氫化可的松眼膏。

注意：氫化可的松眼膏為糖皮質(zhì)激素藥物，連續(xù)應(yīng)用不得超過2周。

過敏性哮喘

臨床表現(xiàn)：先有鼻癢、流清涕、打噴嚏、干咳，然后出現(xiàn)喘憋，為過敏性哮喘，也有人稱之為花粉性哮喘。

藥物選擇：

與前兩癥同樣選擇口服和靜脈用抗過敏藥，同時，需選擇抗哮喘藥，如硫酸舒喘靈片等。可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用處方藥白3烯受體拮抗劑順耳寧，同時吸入糖皮質(zhì)激素倍氯米松氣霧劑。

注意：這些藥物的適應(yīng)證和禁忌證。

使用抗過敏藥物時要注意以下幾點：

(1)服藥期間不得同時飲酒，或服用鎮(zhèn)靜催眠藥及抗抑郁藥。

(2)妊娠期婦女、哺乳期婦女不宜應(yīng)用，嬰幼兒及老年人應(yīng)慎用。

(3)抗組織胺藥服藥過量可出現(xiàn)嗜睡、頭暈、共濟(jì)失調(diào)，2小時內(nèi)可發(fā)生面部潮紅、瞳孔擴(kuò)大、體溫過高等癥狀。

(4)對過敏癥狀以清晨為重者可選用長效的拮抗劑于睡前服用，既可解除癥狀，又避免產(chǎn)生其他不良反應(yīng)。

(5)用藥期間忌辛辣或腥膻食物，避免搔抓皮膚或熱水洗燙，并暫停用肥皂。