下肢麻木疼痛,我們能做什么?

病例

張先生確診糖尿病已有三年了。最近半年來，張先生隱隱約約感到腿腳出現了一些奇怪的表現，剛開始是腳發麻，緊接著，腳開始時不時地疼痛，范圍從腳尖開始，現在慢慢地超過腳踝，有時甚至到達小腿肚的位置。

在感到驚慌之余，張先生開始閱讀糖尿病相關刊物，希望能搞明白這種情況到底是怎么回事。通過看書看報，張先生了解到，像他這種情況原來是糖尿病的并發癥。那么，這到底是怎么造成的呢?該怎么應付才好呢?

分析:

對于張先生的這種情況，首先就應該明確一下診斷，看看是不是由于糖尿病并發癥所引起的癥狀。

對于一個糖尿病患者來說，出現腿腳麻木不適、疼痛，最有可能的就是出現了糖尿病性外周動脈病變或者周圍神經病變，前者是糖尿病引起了末梢循環障礙，而后者則是糖尿病引起了周圍神經損害。

外周動脈病變常引起行走時的不適或疼痛，可以發生在下肢的各個部位。隨著年齡的增長，這種疾病的發生率也隨之增高，據統計，在大于70歲的人當中，就有1/3患有此種疾病，而吸煙和糖尿病大大增加了危險性，其中由糖尿病引起的即稱為糖尿病性外周動脈病變。它是老年人常見的一種動脈疾病，在血管壁上形成脂質斑塊而使血管壁變得僵硬。斑塊主要由膽固醇、鈣和纖維組織構成。當越來越多的斑塊沉積在血管壁上后，動脈管腔就會變得狹窄甚至完全閉塞，流動于其中的血流就會減少，而下肢就得不到足夠的氧來維持正常的代謝。

在還沒有去醫院進行診斷之前，有幾個問題可以幫助張先生對自己的情況進行初步判斷。比如說，當他走路的時候腳會疼嗎?通常走多遠之后就必須得停下來休息才會緩解?當腿腳處于下垂位置時，腳部皮膚有沒有發青發紫的表現?腳部皮膚的青紫是否會隨著腿腳的抬高而消失?他的腿腳皮膚溫度低嗎?假如對上述問題中一項或多項的回答是肯定的，那么就要高度懷疑糖尿病外周動脈病變，并應該立即去看醫生。

如果沒有上述癥狀，那么張先生的腿腳麻木、疼痛很可能是另一種糖尿病并發癥——周圍神經病變造成的。糖尿病性周圍神經病變是一種嚴重影響糖尿病患者生活質量的并發癥，據統計，它威脅著一半以上糖尿病朋友的健康。這種疾病的表現常常為下肢呈對稱性疼痛和感覺異常，偶爾也會發生在上肢。感覺異常有麻木、蟻走、蟲爬、發熱、觸電樣感覺，往往從遠端腳趾上行，可達膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺。感覺障礙嚴重的，可出現下肢關節病及潰瘍。痛呈刺痛、灼痛、鉆鑿痛，似乎在骨髓深部作痛，有時劇疼如截肢，疼痛一般晝輕夜重。有時有觸覺過敏，甚至不堪忍受棉被之壓，須把被子支撐起來。

周圍神經病變的晚期，經常出現營養不良性肌萎縮。周圍神經病變可雙側，可單側，可對稱，可不對稱，但以雙側對稱性者多見。當然，周圍神經病變也不全是由糖尿病引起的，因此要診斷糖尿病周圍神經病變，必須經過一系列慎密的檢查。而對于每個糖尿病患者來說，最好每年都到醫院進行篩查。

良好的血糖控制有助于預防這些并發癥。必須避免血糖出現劇烈的波動，此外還應該注意避免血壓過高，降低膽固醇，戒煙，避免飲酒過量。

對于已經出現腿腳疼痛的人來說，比如張先生，往往還需要用一些藥來緩解疼痛。但需要注意的是，對于一些道聽途說得來的藥物、療法、藥方，在未經專業醫師證實有效之前，不要輕易去嘗試。張先生還是應該先去醫院的內分泌或者糖尿病專科進行檢查，由醫生判斷一下他的腿腳不適癥狀是不是由糖尿病并發癥引起的，是由于糖尿病性外周動脈病變引起的還是由糖尿病性周圍神經病變引起的，只有明確了診斷，才能做到有的放矢，對癥下藥。

(編輯/羅春燕)