Q&A導醫臺

Q 我先生掉了兩顆牙，聽說種牙效果比較好，想問問做種植牙手術要有哪些程序，需要注意什么?

A 楊東偉 煤炭總醫院口腔種植中博士：對適合做種植牙的患者，要先經種植體專科門診檢查診斷，確定治療方案后，通過兩次手術植入人工牙根，最后鑲裝種植假牙。

第一次手術(一期手術)：在局部麻醉下，在缺牙部位的牙床上做個小切口，用特制專用的高速和低速鉆機在牙槽骨制備孔洞，將人工材料制作的種植體植入上頜或下頜缺牙部位的牙槽骨內，術后7天拆線。

第二次手術(二期手術)：在4～6個月種植體與頜骨形成骨結合后進行，手術只是在局麻下用特制的手術器械在植入種植體相對應的牙齦上旋切—個小口，暴露種植體上端后，安裝牙齦基樁。通常不用縫合傷口，二期手術后7～10天即可修復取模，制作種植橋架及假牙。

種植假牙修復后，第一年在3個月、6個月時各復查一次，以后最好每年在口腔種植體專科進行復查。

Q 兒子要考試，最近總是喊累，頭暈、頭痛，朋友建議我帶他到醫院做高壓氧艙吸氧，說這樣腦子就清醒了，是這樣嗎?

A 葛環 北京朝陽醫院高壓氧科副主任醫師：高壓吸氧對考生來說能有多大幫助目前還不明確，也沒有和它有關的研究。不過高壓氧對疲勞綜合征確實有效果。如果考生確實因用腦過度造成了嚴重缺氧，出現經常打瞌睡，注意力不集中，反應變慢，記憶力下降等腦疲勞征狀，是可以考慮用高壓氧治療的。需要注意；高壓氧治療必須在醫務人員的指導下進行。

無論是高壓吸氧還是常壓吸氧，追求某種特定的效果是不切實際的，例如通過一次吸氧就能使考前的緊張情緒從此不會再出現，或是記憶力一下子提高很多，都不太現實，畢竟考試主要還得靠考生自身的努力。

Q 我給爸爸配了老花鏡，聽說老花鏡也要定期更換，多長時間換一次?

A 唐平 北京同仁醫院驗光配鏡中心博士：老花鏡長期不換也會對眼睛有一定的損害，因為老花眼狀況也會隨時間而發生變化。建議配了老花鏡的中老年人，也要3年左右檢查一下視力，并更換合適的老花鏡。

這是因為隨著年齡增長，眼球晶狀體會硬化，增厚，而且眼部睫狀肌的調節能力隨之減退，導致變焦能力降低。即使注意保護眼睛，眼睛老花的度數也會隨年齡增長而增加。大多數本身沒有近視或遠視的人在40～45歲時，老花鏡度數約為100～150度；50歲左右大約是200度；60歲左右，度數約為300度。

老年人要到60歲以后視力才能基本穩定下來，不再有很大的變化，所以，60歲之前，即使曾經配了合適的花鏡也要記得每隔3年去醫院檢查一下，以更換更合適的眼鏡。

Q 我爸爸外出時被一輛車掛到，捧了一跤，最近老說腿疼。有人建議我帶他去做—個磁共振，有必要嗎?如果做的話，有什么需要注意的?

A 王武 中日友好醫院放射科主任醫師：磁共振(MRI)對人體沒有明顯的副作用及損傷，可以說是目前最先進的檢查方法，但是磁共振的適應癥是有限的。

檢查并不是越貴的就越好。一般情況下，醫生開具檢查單時遵循的原則是：做超聲就能診斷的就不需要再做CT檢查：做CT能診斷就不必進行MRI檢查。因為不同的檢查手段各有其最佳的適應范圍，并不是什么疾病都需要進行MRI檢查。如果您所檢查的身體部位及疾病是肺部、腹腔，盆腔、外傷性骨折，顱內急性出血等，做CT掃描或超聲檢查就能得出明確診斷，不必進行MRI檢查。

做MRI檢查要在技術雄厚的大醫院進行。同一臺MRI儀器由技術水平高低不等的操作人員來操作，所得到的MRI影像差別可能是非常大的。MRI儀器對于不同部位，不同適應證所需制訂的技術參數有很大的差別，這些參數直接影響到MRI影像的質量，而圖像質量的好壞必然影響醫生診斷的準確性。

進行MRI掃描時，一定要保證人體內外沒有鐵磁性及發射電磁波的物體，如植入骨頭的鋼釘，鐵磁性心臟支架和動脈夾，發射電磁波的心臟起搏器，植入內耳的助聽器等。因為MRI強大的磁場和電磁波會影響這些原本位于人體關鍵器官的附屬物的正常工作或使其偏離正確的位置而造成危險。

由于MRI檢查的時間比較長，情緒躁動及危重的患者不適宜進行。患有幽閉恐懼癥者也不適宜進行MRI檢查。MRI檢查過程中噪聲很大，在檢查前還需要戴上專用的無磁耳機或者用脫脂棉塞住耳朵。

Q 我爸爸患高血壓、心肌缺血多年，長期服用丹參片，但是聽說長期服用丹參片容易造成血管破裂，是這樣嗎?

A 黃柳華 中日友好醫院中醫老年病科：在中醫臨床，丹參是作為活血化瘀主藥，有一味丹參功同“四物”(四物，即四物湯，是經典的中醫理血，養血方劑。其組成為當歸、川芎、赤芍、熟地)之說，不僅具有活血化瘀的功能，還有養血安神作用。復方丹參片(丹參，三七，冰片)是常用的丹參制劑之一，用于治療冠心病心絞痛，改善心肌缺血；治療缺血性中風及血栓閉塞性脈管炎等均有一定的療效。丹參是有擴張血管、改善微循環，增加血流量、抗凝及一定鎮靜作用。對此，臨床上常用丹參制劑來治療各種腦血管疾病。

長期使用需要注意：用藥一定要掌握“度”的問題，必須隨時監測患者的血液流動性、凝血酶原時間及活動度等變化，而不是無目的地濫用，尤其老年人，由于各組織器官功能老化，代謝，排泄等功能衰減。長期服用某種藥物，必須綜合考慮它的療效和可能產生的副作用，因此一定要在醫生的指導下進行。

Q 我爸爸剛做好人工膝關節手術，我想問，人工膝關節能用多少年?有什么需要注意的地方?

A 曲鐵 兵北京朝陽醫院關節外科：人工膝關節至少可以用20年，人工膝關節的襯墊材料的實驗室數據是可以使用100年，但是人類的關節運動是多方位，多樣化的，使用的具體數據和實驗室數據是有差別的。即便這樣，假體的有效壽命也在20～30年，人工膝關節如果不發生意外，甚至可以超過30年，但如果是超負荷使用，可能到不了使用年限就會提前報廢。

體重過高，活動量較大和骨質疏松的患者容易過早發生人工關節磨損與松動，其中骨質疏松是導致人工關節置換失敗的重要因素。置換了人工關節的患者，首先要防范的就是骨質疏松，最好每年到醫院查1次骨密度狀況，并在醫生指導下進行鍛煉。在人工膝關節使用期間也需要注意預防體重過高，骨質疏松等問題。