“冬病夏治”在三伏

Q每到三伏天，“冬病夏治”都會受到廣大慢性病患者的追捧，近幾年我們發現各大醫院開展“冬病夏治”都極為普遍，到底什么是“冬病夏治”呢?

霍清萍：“冬病夏治”是中國傳統醫學的一個重要特色，就是利用夏季氣溫高，機體陽氣充沛的有利時機，調整人體的陰陽平衡，使一些宿疾得以恢復。顧名思義就是冬天的病夏天治。具體來說，“冬病”是指某些好發于冬季，或在冬季易加重的病變，而“夏治”是指在夏季即每年“三伏天”，全年氣溫最高，陽氣最旺盛冬病緩解之時，適當內服和外用一些藥，以預防冬季舊病復發并減輕癥狀。

Q過去幾年我也聽說過“冬病夏治”，但那個時候說“冬病夏治”大都是和“哮喘病”聯系在一起的，所以在很多患者心目中，冬病夏治只能治療“哮喘”或者和哮喘相關的疾病，是這樣嗎?

霍清萍：很多人以為“冬病夏治”只是治療“哮喘”疾病，其實從中醫的角度來看，冬病夏治可以治療和預防不少疾病，適用于所有陽氣不足、肺氣虛弱及虛寒疼痛和一些免疫功能低下等疾病。如：支氣管炎、支氣管哮喘，過敏性哮喘，過敏性鼻炎，慢性阻塞性肺病等呼吸道慢性疾病、類風濕性關節炎、結腸炎，凍瘡，胃痛、頸椎病、慢性腹瀉、感冒，部分虛寒婦科病關節痛，腎虛引起的腰痛。其中尤以呼吸道疾病、氣管炎，哮喘病、膝關節疼痛，凍瘡等效果顯著。我這里有一個詳細的介紹，將適合進行“冬病夏治”的疾病基本都羅列出來了。

幾種適宜冬病夏治的疾病

1 慢性呼吸系統疾病：如慢支，肺氣腫、支擴，哮喘等屬于陽虛范疇，秋冬季病情加重，夏季為病情緩解期。根據祖國醫學“急則治其標，緩則治其本”的原則，在不常發作的夏季，對脾腎陽虛、夏輕冬重的患者，可采取溫補脾腎的治法，以扶正固本，提高患者的抗病能力。

2 慢性消化道疾病：如慢性胃炎，慢性腸炎，潰瘍性結腸炎等，主要表現為胃脘冷痛，進食疼痛減輕，遇冷加重，飲食減少，呃逆，返酸，大便時干時稀等陽虛癥狀，往往反復發作，病史超過兩年，發作有明顯的季節性。秋冬季節發作加重，每次發作持續時間長，春夏季節發作有所減輕。選盛夏伏天之時，取“春夏養陽”之意，健脾溫腎，和胃止痛，增強體質，減輕發作。

3 肩周炎：是一種常見病，多發病，本病起病緩慢，絕大部分病人無外傷史或僅有輕微的外傷史，有的患者可因受風著涼而發病。其主要臨床癥狀為肩部疼痛、肩關節活動受限，因而是上肢抬高，后伸，外展時疼痛加劇。由于關節活動受限，因而有的病人梳頭，穿衣、吃飯都感到困難，嚴重時生活不能自理，給患者帶來巨大的痛苦。炎熱的暑天，皮膚松弛，表面血液循環加快，有利于藥物的吸收。這時候，如果采用獨特的推拿手法刺激相應的穴位同時配合一些通經活絡，行氣活血，祛風除濕、強筋健骨的藥物加以治療，能解除或減輕肩關節的疼痛，麻木，酸脹癥狀，到冬季就可以少發病或不發病。

4 過敏性鼻炎又稱為變應性鼻炎：是一種以鼻黏膜病變為主的1型變態反應性疾病，臨床表現為鼻癢，噴嚏，鼻塞、清涕等。除此之外還有咽癢、眼部癢感等。這類病人的最大特點是對空氣中某種物質特別敏感，如遇花粉、冷空氣等，出現連續不斷的打噴嚏、流清水樣鼻涕，可選擇三伏天治療。

5 凍瘡：多在寒冷季節發作，發生凍瘡，與低溫，潮濕、風速、溫差等外界因素有關，更與人體素質差異，組織對低溫的調節適應能力，心及局部末梢血液循環——微循環不良有關。患者可在三伏時節進行治療。方法是：取桂枝25克，紅花，紫蘇葉、附子，荊芥各10克，生姜30克。將上述藥一起加水煎煮后去渣取汁，然后用此藥液熏洗患處。每日1劑，一般10天為一個療程。

6 風濕性關節炎：屬于中醫“痹癥”多為正氣不足，外感風寒、濕邪，氣血運行不暢而致，每到冬季受寒時加重，嚴重時肢體不能活動。冬病夏治治療風濕性關節炎適應陽氣虛、寒冷重、體質差、病程長的一類人，這類人都有一個共同的特點，就是平時怕冷，遇寒容易發病。夏季治療能起到鼓舞正氣、驅逐病邪、疏通經絡，活血通脈、濕經散寒等作用，使人體陽氣充沛，抗寒能力增強，經絡氣血貫通。

Q那“冬病夏治”都有哪些手段呢，是不是就是喝中藥?

王兵：很多人一聽冬病夏治，就認為是貼膏藥，其實冬病夏治是一種系統的療法，方法很多，可分為下面幾種：

(1)中藥內服：即“三伏補”，須根據每個人的具體情況辨證施治。如冬季咳喘等病常用茯苓桂枝白術甘草湯，六君子湯以溫陽健脾，化飲消痰；遇冷噴嚏，反復感冒等病常用玉屏風散或顆粒以補肺益氣，扶正固表：遇涼腹痛便稀等病征常用理中湯或附子理中丸以溫運脾陽，燥濕散寒。

(2)中藥外敷即“三伏貼”，如防治腹痛腹瀉常用保健兜肚，或用肉桂，吳茱萸、高良姜，蓽茇，丁香等研末敷于神闕的敷臍法；防治咳喘性疾病常用清代張璐《張氏醫通》所載的白芥子涂法，取白芥子，延胡索、甘遂、細辛共研細末，用生姜汁調勻，制成藥餅，貼前再取麝香放在藥餅中央，于初伏，中伏，末伏的第一天(最好是一天當中陽氣最旺的中午)各貼一次，連貼三年或更長時間。每次辨證選取肺俞，膏肓，脾俞，神闕等穴位，貼后保留2小時左右，有灼熱疼痛者時間宜短，有微癢舒適感者時間可長。有皮膚起泡者要避免感染，可請醫生處理。

(3)針灸：即“三伏針”或“三伏灸”，辨證選取大椎，肺俞、膏盲等穴位進行灸療或針法，防治關節疼痛，背痛肩痛四肢痛等。

(4)其他：有藥液浸泡防治凍瘡，穴位注射防治咳喘，按摩推拿等多種方法。

Q“冬病夏治”一定要在三伏天嗎，是不是整個夏天都可以?對時間的要求非常嚴格么?

霍清萍，冬病夏治時間非常講究，敷貼時間為每年的初伏日，中伏日，末伏日共3天。每次貼敷4—6個小時，每十天貼一次，連續貼三次為一個療程，一般可連續貼敷3年。今年的初伏，7月14日一7月23日；中伏7月24日—8月12日；末伏：8月13日—8月22日。治療時間為初伏7月14日，中伏7月24日，末伏8月13日。當然如果錯過了這幾天也可以選擇其他時間，只是如果氣溫不夠效果難免打折扣。

Q那是不是所有的人或者說所有的慢性病患者都可以進行“冬病夏治”，有哪些禁忌需要提醒患者們注意呢?

霍清萍：冬病夏治僅是中醫傳統療法之一，并非所有疾病、所有病人都需要冬病夏治。有下列情況如痔瘡，濕疹，咳血等熱證患者，或體質陽熱亢盛者等不適宜進行冬病夏治。再者，孕婦，嚴重心肺功能疾患者、易皮膚過敏(如短時間敷貼即起水泡)者，或敷貼局部皮膚破損者，發燒，咳喘持續狀態等疾病發作期患者，1歲以下的幼兒等，也都不宜進行敷貼治療。值得提出的是，“冬病夏治”是中醫學治未病思想體現，但并非冬病夏治就一定能夠徹底治愈所治的疾病，但可以肯定將十分有助于緩解疾病在冬季的發作。