丙戊酸聯合拉莫三嗪治療各型癲癇的治療總有效率和不良反應發生率臨床分析

任顯芝

【摘 要】

目的：分析丙戊酸聯合拉莫三嗪治療各型癲癇的治療總有效率和不良反應發生率的臨床價值。方法：本研究所選病例均為我院收治的各型癲癇患者，共70例；將采用丙戊酸治療的35例作為對照組，將采用丙戊酸聯合拉莫三嗪治療的另35例作為研究組，對比2組治療的療效及其不良反應情況。結果：研究組治療后抽搐癥狀消失時間、意識恢復清醒時間低于對照組（P<0.05），研究組總有效率、不良反應發生率與對照組對比（P<0.05）。結論：丙戊酸聯合拉莫三嗪治療各型癲癇的效果顯著，且安全性更高，可推廣。

【關鍵詞】 丙戊酸；拉莫三嗪；治療；各型癲癇；總有效率；不良反應發生率

【中圖分類號】R749.053

【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-077-02

癲癇是神經內科較為常見的疾病之一，該病的發病機制主要是由多種因素致患者腦部神經元高度同步放電異常；單一藥物是臨床治療該病的治療手段，但隨著臨床研究的深入，越來越多的報道顯示聯合用藥治療各型癲癇的效果更佳。本文主要研究我院采用丙戊酸聯合拉莫三嗪治療各型癲癇的效果及其不良反應，并進行如下報道：

1 資料、方法

1.1 臨床資料

本研究所選病例均為我院收治的各型癲癇患者，共70例；選取時間段為2017年4月至2018年4月；將采用丙戊酸治療的35例作為對照組，本組男、女患者分別為18例、17例，年齡為22-48歲，平均（36.62±1.52）歲；疾病類型：隱源性11例、特發性10例、癥狀性14例。將采用丙戊酸聯合拉莫三嗪治療的另35例作為研究組，本組男、女患者分別為19例、16例，年齡為23-47歲，平均（36.17±0.86）歲；疾病類型：隱源性12例、特發性11例、癥狀性12例。對比2組各項臨床資料，其結果顯示（P>0.05）。

1.2 納入標準

本次所選研究病例均經顱腦CT或MRI證實，研究均經我院醫學倫理委員會審核批準，并與患者家屬簽署“本院知情同意書”；研究均無合并嚴重肝腎功能障礙者，無合并先天性代謝異常者，無惡性腫瘤者，無濫用藥物、酒精依賴史者。

1.3 治療方法

對照組采用丙戊酸鎂緩釋片（生產廠家： 湖南省湘中制藥有限公司，國藥準字H20030537）治療，初始劑量是5mg/（kg·d），治療期間，根據患者機體耐受程度增加用藥劑量，最高劑量至20-40mg/（kg·d）后維持該劑量持續治療3個月，一日三次。

研究組采用丙戊酸聯合拉莫三嗪治療，其中，丙戊酸治療方案同對照組；拉莫三嗪片（生產廠家：三金集團湖南三金制藥有限責任公司，國藥準字H20050596）口服，一次25mg，一日一次，連續治療3個月。

1.4 效果評定

（1）對2組治療療效進行評定，其中：治療10min后，患者癥狀完全控制，且抽搐癥狀基本消失、意識恢復清醒即為顯效；治療30min后，患者癥狀控制且抽搐癥狀消失、意識恢復清醒即為有效；治療1h后，患者癥狀無改善或加重即為無效；總有效=顯效+有效[1]。

（2）記錄兩組治療前后2組患者抽搐癥狀消失時間、意識恢復清醒時間及不良反應發生情況。

1.5 統計學分析

數據均采用SPSS23.0版統計軟件行雙側檢驗，且P<0.05將被認為所檢驗的差別有統計意義。采用均數加減標準差（x-±s）描述計量資料；計數資料采用頻數（構成比）[n（%）]進行統計描述。

2 結果

2.1 對比2組抽搐癥狀消失時間、意識恢復清醒時間

研究組治療后抽搐癥狀消失時間、意識恢復清醒時間等與對照組對比（P<0.05），見表1：

2.2 對比2組治療療效

研究組治療后的總有效率高于對照組（P<0.05），見表2：

2.3 對比2組不良反應發生情況

研究組出現1例皮疹、1例睡眠障礙，不良反應發生率為5.71%；對照組出現皮疹3例、睡眠障礙2例、轉氨酶升高2例，不良反應發生率為20.00%；組間不良反應發生率對比（P<0.05）。

3 討論

癲癇的臨床癥狀主要表現為意識喪失、全身突發性的強直痙攣、尿失禁、舌咬傷等，發作的時間可持續1-2min；嚴重影響到患者身心的健康[2]。丙戊酸是臨床常用的廣譜類的抗癲癇藥物，其能夠有效提升機體γ-氨基丁酸濃度，并阻滯機體鈣離子和鈉離子的內流；拉莫三嗪則是一種新興的鈉離子高通道阻滯劑，其能夠有效抑制病理性的谷氨酸遞質活性釋放，從而抑制癲癇的發作；此外，該藥還屬于新型抗癲癇的藥物，其能夠在人體內存活32h，并經肝代謝排出[3]。本次主要對單一使用丙戊酸及其與拉莫三嗪聯合治療的效果進行研究，其結果顯示，聯合治療的研究組，其治療后抽搐癥狀消失時間、意識恢復清醒時間低于對照組（P<0.05），且研究組總有效率、不良反應發生率與對照組對比（P<0.05），與張華等[4]研究結果基本接近；與此證實，丙戊酸與拉莫三嗪的聯合治療，能夠有效發揮兩藥的協同作用，進一步抑制鈣鈉通道，并強化拉莫三嗪藥效。

綜上所述，給予各型癲癇患者丙戊酸聯合拉莫三嗪治療，不僅能夠提升治療的療效，改善患者癥狀；而且安全性較高，具有臨床推廣、應用的價值。

參考文獻

[1] 梅道啟，王媛，陳國洪，等.拉莫三嗪聯合丙戊酸治療癲癇的療效及其對認知功能和血脂的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2018，21（6）：615-618.

[2] 安娜.拉莫三嗪聯合小劑量丙戊酸治療新診斷癲癇的療效分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，15（21）：2123-2125.

[3] 沈黎，孫偉輝，王偉民，等.丙戊酸聯合拉莫三嗪治療特發性全面性癲癇的有效性及不良反應分析[J].中國農村衛生事業管理，2016，36（2）：262-263.

[4] 張華.拉莫三嗪聯合丙戊酸鈉治療難治性癲癇部分性發作的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（12）：1085-1087.